Duodenale atresie

Duodenale atresie is een aandoening waarbij het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm) zich niet goed heeft ontwikkeld. Het is niet open en kan geen maaginhoud doorlaten.

De oorzaak van duodenumatresie is niet bekend. Men denkt dat het het gevolg is van problemen tijdens de ontwikkeling van een embryo. De twaalfvingerige darm verandert niet van een vaste naar een buisachtige structuur, zoals normaal.

Veel baby's met duodenumatresie hebben ook het syndroom van Down. Duodenale atresie wordt vaak geassocieerd met andere geboorteafwijkingen.

Symptomen van duodenumatresie zijn onder meer:

• Zwelling van de bovenbuik (soms)
• Vroeg braken van grote hoeveelheden, die groenachtig kunnen zijn (gal bevattend)
• Aanhoudend braken, zelfs wanneer de baby enkele uren niet is gevoed
• Geen stoelgang na de eerste paar meconiumontlasting

Een foetale echografie kan grote hoeveelheden vruchtwater in de baarmoeder tonen (polyhydramnion). Het kan ook zwelling van de maag van de baby en een deel van de twaalfvingerige darm vertonen.

Een abdominale röntgenfoto kan lucht in de maag en het eerste deel van de twaalfvingerige darm laten zien, zonder lucht daarbuiten. Dit staat bekend als het dubbele bubbelteken.

Er wordt een buis geplaatst om de maag te decomprimeren. Uitdroging en verstoringen van de elektrolytenbalans worden gecorrigeerd door vocht via een intraveneuze buis (IV, in een ader) toe te dienen. Er moet worden gecontroleerd op andere aangeboren afwijkingen.

Een operatie om de duodenumblokkade te corrigeren is noodzakelijk, maar geen noodgeval. De exacte operatie hangt af van de aard van de afwijking. Andere problemen (zoals problemen die verband houden met het syndroom van Down) moeten op passende wijze worden behandeld.

Na de behandeling wordt herstel van de duodenumatresie verwacht. Als het niet wordt behandeld, is de aandoening dodelijk.

Deze complicaties kunnen optreden:

• Andere geboorteafwijkingen
• uitdroging

Na de operatie kunnen er complicaties optreden zoals:

• Zwelling van het eerste deel van de dunne darm
• Problemen met beweging door de darmen
• Gastro-oesofageale reflux

Bel uw zorgverzekeraar als uw pasgeborene:

• Slecht of helemaal niet eten
• Braken (niet alleen spugen) of als het braaksel groen is
• Niet plassen of stoelgang hebben

Er is geen preventie bekend.

• Maag en dunne darm

Dingeldein M. Geselecteerde gastro-intestinale anomalieën bij de pasgeborene. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 84.

Maqbool A, Balen C, Liacouras CA. Intestinale atresie, stenose en malrotatie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 356.

Semrin MG, Russo MA. Anatomie, histologie en ontwikkelingsanomalieën van de maag en twaalfvingerige darm. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 48.