Ischemie en infarct van de dunne darm

Intestinale ischemie en infarct treden op wanneer er een vernauwing of blokkering is van een of meer van de slagaders die de dunne darm voeden.

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van intestinale ischemie en infarct.

• Hernia - Als de darm op de verkeerde plaats terechtkomt of verstrikt raakt, kan deze de bloedstroom afsnijden.
• Verklevingen - De darm kan vast komen te zitten in littekenweefsel (verklevingen) van een eerdere operatie. Dit kan leiden tot verlies van de bloedstroom als het niet wordt behandeld.
• Embolus - Bloedstolsels kunnen een van de slagaders die de darm voeden, blokkeren. Mensen die een hartaanval hebben gehad of aritmieën hebben, zoals atriale fibrillatie, lopen risico op dit probleem.
• Vernauwing van de slagaders - De slagaders die de darm van bloed voorzien, kunnen vernauwd raken of geblokkeerd raken door de opbouw van cholesterol. Wanneer dit in de slagaders naar het hart gebeurt, veroorzaakt dit een hartaanval. Wanneer het in de slagaders naar de darm gebeurt, veroorzaakt het intestinale ischemie.
• Vernauwing van de aderen - De aderen die bloed wegvoeren van de darm kunnen verstopt raken door bloedstolsels. Dit blokkeert de bloedstroom in de darm. Dit komt vaker voor bij mensen met een leverziekte, kanker of bloedstollingsstoornissen.
• Lage bloeddruk - Zeer lage bloeddruk bij mensen die al een vernauwing van de darmslagaders hebben, kan ook leiden tot verlies van bloedtoevoer naar de darm. Dit komt vaak voor bij mensen met andere ernstige medische problemen.

Het belangrijkste symptoom van intestinale ischemie is pijn in de buik. De pijn is hevig, hoewel het gebied niet erg gevoelig is bij aanraking. Andere symptomen zijn onder meer:

• Diarree
• Koorts
• Braken
• Bloed in de ontlasting

Laboratoriumtests kunnen een hoog aantal witte bloedcellen (WBC) aantonen (een marker van infectie). Er kan een bloeding in het maagdarmkanaal zijn.

Sommige tests om de omvang van de schade te detecteren, zijn onder meer:

• Verhoogd zuur in de bloedbaan (melkzuuracidose)
• Angiogram
• CT-scan van de buik
• Doppler-echografie van de buik

Deze tests detecteren het probleem niet altijd. Soms is de enige manier om intestinale ischemie te detecteren een chirurgische ingreep.

In de meeste gevallen moet de aandoening worden behandeld met een operatie. Het afgestorven deel van de darm wordt verwijderd. De gezonde resterende uiteinden van de darm zijn opnieuw verbonden.

In sommige gevallen is een colostoma of ileostoma nodig. De verstopping van slagaders naar de darm wordt indien mogelijk gecorrigeerd.

Beschadiging of dood van het darmweefsel is een ernstige aandoening. Dit kan de dood tot gevolg hebben als het niet meteen wordt behandeld. De vooruitzichten zijn afhankelijk van de oorzaak. Een snelle behandeling kan leiden tot een goed resultaat.

Bij beschadiging of overlijden van het darmweefsel kan een colostoma of ileostoma nodig zijn. Dit kan van korte duur zijn of permanent. Peritonitis komt in deze gevallen vaak voor. Mensen met een grote hoeveelheid weefselsterfte in de darm kunnen problemen hebben met het opnemen van voedingsstoffen. Ze kunnen afhankelijk worden van het krijgen van voeding via hun aderen.

Sommige mensen kunnen ernstig ziek worden met koorts en een bloedbaaninfectie (sepsis).

Bel uw zorgverzekeraar als u ernstige buikpijn heeft.

Preventieve maatregelen omvatten:

• Beheersing van risicofactoren, zoals onregelmatige hartslag, hoge bloeddruk en hoog cholesterol
• Niet roken
• Een voedzaam dieet volgen
• Hernia's snel behandelen

Intestinale necrose; Ischemische darm - dunne darm; Dode darm - dunne darm; Dode darm - dunne darm; Geïnfarcteerde darm - dunne darm; Atherosclerose - dunne darm; Verharding van de slagaders - dunne darm

• Mesenteriale ischemie en infarct
• Spijsverteringsstelsel
• Dunne darm

Holscher CM, Reifsnyder T. Acute mesenteriale ischemie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1057-1061.

Kahi CJ. Vaatziekten van het maagdarmkanaal. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 134.

Roline CE, Reardon RF. Aandoeningen van de dunne darm. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 82.