Groeihormoondeficiëntie - kinderen

Groeihormoondeficiëntie betekent dat de hypofyse niet genoeg groeihormoon maakt.

De hypofyse bevindt zich aan de basis van de hersenen. Deze klier regelt de hormoonhuishouding van het lichaam. Het maakt ook groeihormoon aan. Dit hormoon zorgt ervoor dat een kind groeit.

Bij de geboorte kan groeihormoondeficiëntie aanwezig zijn. Groeihormoondeficiëntie kan het gevolg zijn van een medische aandoening. Ernstig hersenletsel kan ook een tekort aan groeihormoon veroorzaken.

Kinderen met lichamelijke gebreken van het gezicht en de schedel, zoals een hazenlip of een gespleten gehemelte, kunnen een verlaagd groeihormoonniveau hebben.

Meestal is de oorzaak van groeihormoondeficiëntie onbekend.

Langzame groei kan voor het eerst worden opgemerkt in de kindertijd en doorgaan tijdens de kindertijd. De kinderarts tekent meestal de groeicurve van het kind op een groeimeter. Kinderen met groeihormoondeficiëntie hebben een langzame of vlakke groeisnelheid. De langzame groei treedt mogelijk pas op als een kind 2 of 3 jaar oud is.

Het kind zal veel kleiner zijn dan de meeste kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Het kind zal nog steeds normale lichaamsproporties hebben, maar kan mollig zijn. Het gezicht van het kind ziet er vaak jonger uit dan dat van andere kinderen van dezelfde leeftijd. Het kind zal in de meeste gevallen een normale intelligentie hebben.

Bij oudere kinderen kan de puberteit, afhankelijk van de oorzaak, laat of helemaal niet komen.

Een lichamelijk onderzoek, inclusief gewicht, lengte en lichaamsverhoudingen, zal tekenen van vertraagde groei vertonen. Het kind zal niet de normale groeicurves volgen.

Een handröntgenfoto kan de botleeftijd bepalen. Normaal gesproken veranderen de grootte en vorm van botten naarmate een persoon groeit. Deze veranderingen zijn te zien op een röntgenfoto en volgen meestal een patroon naarmate een kind ouder wordt.

Het testen wordt meestal gedaan nadat de kinderarts andere oorzaken van slechte groei heeft onderzocht. Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Insuline-achtige groeifactor 1 (IGF-1) en insuline-achtige groeifactor bindend eiwit 3 (IGFBP3). Dit zijn stoffen die door groeihormonen door het lichaam worden gemaakt. Tests kunnen deze groeifactoren meten. Nauwkeurige tests voor groeihormoondeficiëntie omvatten een stimulatietest. Deze test duurt enkele uren.
• MRI van het hoofd kan de hypothalamus en hypofyse laten zien.
• Tests om andere hormoonspiegels te meten kunnen worden gedaan, omdat een gebrek aan groeihormoon misschien niet het enige probleem is.

De behandeling omvat groeihormoonschoten (injecties) die thuis worden gegeven. De schoten worden meestal eenmaal per dag gegeven. Oudere kinderen kunnen vaak leren hoe ze zichzelf de kans kunnen geven.

Behandeling met groeihormoon is langdurig en duurt vaak meerdere jaren. Gedurende deze tijd moet het kind regelmatig door de kinderarts worden gezien om ervoor te zorgen dat de behandeling werkt. Indien nodig zal de zorgverlener de dosering van het geneesmiddel aanpassen.

Ernstige bijwerkingen van behandeling met groeihormoon zijn zeldzaam. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• Hoofdpijn
• Vloeistofretentie
• Spier- en gewrichtspijn
• Slippen van de heupbeenderen

Hoe eerder de aandoening wordt behandeld, hoe groter de kans dat een kind uitgroeit tot bijna normale volwassen lengte. Veel kinderen komen in het eerste jaar 4 of meer inches (ongeveer 10 centimeter) aan, en 3 of meer inches (ongeveer 7,6 centimeter) gedurende de volgende 2 jaar. De groeisnelheid neemt dan langzaam af.

Groeihormoontherapie werkt niet voor alle kinderen.

Als een tekort aan groeihormoon onbehandeld blijft, kan dit leiden tot een kleine gestalte en een vertraagde puberteit.

Groeihormoondeficiëntie kan optreden bij tekortkomingen van andere hormonen, zoals die die:

• Productie van schildklierhormonen
• Waterbalans in het lichaam
• Productie van mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen
• De bijnieren en hun productie van cortisol, DHEA en andere hormonen

Bel uw provider als uw kind abnormaal klein lijkt voor zijn leeftijd.

De meeste gevallen zijn niet te voorkomen.

Bekijk de groeigrafiek van uw kind bij elke controle met de kinderarts. Als u zich zorgen maakt over de groeisnelheid van uw kind, wordt evaluatie door een specialist aanbevolen.

Hypofyse-dwerggroei; Verworven groeihormoondeficiëntie; Geïsoleerde groeihormoondeficiëntie; Congenitale groeihormoondeficiëntie; Panhypopituïtarisme; Korte gestalte - groeihormoondeficiëntie

• Endocriene klieren
• Lengte/gewicht grafiek

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normale en afwijkende groei bij kinderen. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 25.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Richtlijnen voor de behandeling van groeihormoon en insuline-achtige groeifactor-I bij kinderen en adolescenten: groeihormoondeficiëntie, idiopathische korte gestalte en primaire insuline-achtige groeifactor-I-deficiëntie. Horm Res Pediatr. 2016;86(6):361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patterson BC, Felner EI. Hypopituïtarisme. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 573.