Schildklierkanker

Schildklierkanker is een kanker die begint in de schildklier. De schildklier bevindt zich aan de voorkant van uw onderhals.

Schildklierkanker kan bij mensen van elke leeftijd voorkomen.

Straling verhoogt het risico op het ontwikkelen van schildklierkanker. Blootstelling kan optreden van:

• Bestralingstherapie van de nek (vooral in de kindertijd)
• Blootstelling aan straling door rampen met kerncentrales

Andere risicofactoren zijn een familiegeschiedenis van schildklierkanker en chronische struma (vergrote schildklier).

Er zijn verschillende soorten schildklierkanker:

• Anaplastisch carcinoom (ook wel reuzen- en spoelcelkanker genoemd) is de gevaarlijkste vorm van schildklierkanker. Het is zeldzaam en verspreidt zich snel.
• Folliculaire tumor komt vaker terug en verspreidt zich.
• Medullair carcinoom is een kanker van niet-schildklierhormoon-producerende cellen die normaal in de schildklier aanwezig zijn. Deze vorm van schildklierkanker komt meestal in families voor.
• Papillair carcinoom is het meest voorkomende type en treft meestal vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het verspreidt zich langzaam en is de minst gevaarlijke vorm van schildklierkanker.

Symptomen variëren afhankelijk van het type schildklierkanker, maar kunnen zijn:

• Hoesten
• Moeite met slikken
• Vergroting van de schildklier
• Heesheid of veranderende stem
• Nekzwelling
• Schildklierknobbeltje (knobbeltje)

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit kan een knobbel in de schildklier of gezwollen lymfeklieren in de nek onthullen.

De volgende tests kunnen worden gedaan:

• Calcitonine-bloedtest om te controleren op medullaire schildklierkanker
• Laryngoscopie (kijken in de keel met behulp van een spiegel of flexibele buis genaamd een laryngoscoop die door de mond wordt geplaatst) om de stembandfunctie te beoordelen
• Schildklierbiopsie, waaronder mogelijk genetisch testen van de cellen die in de biopsie zijn verkregen
• Schildklierscan
• TSH, vrij T4 (bloedonderzoek voor schildklierfunctie)
• Echografie van de schildklier en de lymfeklieren van de nek
• CT-scan van de nek (om de omvang van de kankermassa te bepalen)
• PET-scan

De behandeling hangt af van het type schildklierkanker. Behandeling van de meeste soorten schildklierkanker is effectief als ze vroeg worden gediagnosticeerd.

Chirurgie wordt meestal gedaan. De schildklier kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Als uw leverancier vermoedt dat de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren in de nek, worden deze ook verwijderd. Als er nog een deel van uw schildklier achterblijft, heeft u vervolgechografie en mogelijk andere onderzoeken nodig om eventuele hergroei van schildklierkanker op te sporen.

Bestralingstherapie kan met of zonder operatie worden uitgevoerd. Het kan worden uitgevoerd door:

• Radioactief jodium via de mond innemen
• Externe straal (röntgen) straling op de schildklier richten

Na de behandeling van schildklierkanker moet u de rest van uw leven schildklierhormoonpillen slikken. De dosering is meestal iets hoger dan wat uw lichaam nodig heeft. Dit helpt voorkomen dat de kanker terugkomt.De pillen vervangen ook het schildklierhormoon dat uw lichaam nodig heeft om normaal te functioneren.

Als de kanker niet reageert op een operatie of bestraling en zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, kan chemotherapie of gerichte therapie worden gebruikt. Deze zijn alleen effectief voor een klein aantal mensen.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Complicaties van schildklierkanker kunnen zijn:

• Letsel aan de strottenhoofd en heesheid na een schildklieroperatie
• Laag calciumgehalte door onbedoelde verwijdering van de bijschildklieren tijdens de operatie
• Verspreiding van de kanker naar de longen, botten of andere delen van het lichaam

Bel uw provider als u een knobbel in uw nek opmerkt.

Er is geen preventie bekend. Bewustwording van risico (zoals eerdere bestraling van de nek) kan een eerdere diagnose en behandeling mogelijk maken.

Soms zullen mensen met een familiegeschiedenis en genetische mutaties die verband houden met schildklierkanker, hun schildklier laten verwijderen om kanker te voorkomen.

Tumor - schildklier; Kanker - schildklier; Knobbeltje - schildklierkanker; Papillair schildkliercarcinoom; Medullair schildkliercarcinoom; Anaplastisch schildkliercarcinoom; Folliculaire schildklierkanker

• Schildklierverwijdering - afscheiding

• Endocriene klieren
• Schildklierkanker - CT-scan
• Schildklierkanker - CT-scan
• Incisie voor schildklieroperaties thyroid
• Schildklier

Haugen BR, Alexander Erik K, Bijbel KC, et al. 2015 American Thyroid Association Managementrichtlijnen voor volwassen patiënten met schildklierknobbeltjes en gedifferentieerde schildklierkanker: de American Thyroid Association Guidelines Task Force over schildklierknobbeltjes en gedifferentieerde schildklierkanker. Schildklier. 2016;26(1):1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Jonklaas J, Cooper DS. Schildklier. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 213.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van schildklierkanker (volwassen) (PDQ) - voorlopige versie van de gezondheid. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Bijgewerkt 14 mei 2020. Toegankelijk op 3 augustus 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Schildklier. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 36.

Thompson LDR. Maligne neoplasmata van de schildklier. In: Thompson LDR, bisschop JA, eds. Hoofd- en nekpathologie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 25.