Artritis

Artritis is een ontsteking of degeneratie van een of meer gewrichten. Een gewricht is het gebied waar 2 botten samenkomen. Er zijn meer dan 100 verschillende soorten artritis.

Artritis omvat de afbraak van structuren van het gewricht, met name kraakbeen. Normaal kraakbeen beschermt een gewricht en zorgt ervoor dat het soepel kan bewegen. Kraakbeen absorbeert ook schokken wanneer er druk op het gewricht wordt uitgeoefend, zoals wanneer u loopt. Zonder de normale hoeveelheid kraakbeen raken de botten onder het kraakbeen beschadigd en wrijven ze tegen elkaar. Dit veroorzaakt zwelling (ontsteking) en stijfheid.

Andere gewrichtsstructuren die door artritis worden aangetast, zijn onder meer:

• het synovium
• Het bot naast het gewricht
• Ligamenten en pezen
• De voeringen van de ligamenten en pezen (bursae)

Gewrichtsontsteking en schade kunnen het gevolg zijn van:

• Een auto-immuunziekte (het immuunsysteem van het lichaam valt per ongeluk gezond weefsel aan)
• Gebroken bot
• Algemene "slijtage" aan gewrichten
• Infectie, meestal door bacteriën of virussen
• Kristallen zoals urinezuur of calciumpyrofosfaatdihydraat

In de meeste gevallen verdwijnt de gewrichtsontsteking nadat de oorzaak is verdwenen of is behandeld. Soms niet. Wanneer dit gebeurt, heeft u langdurige (chronische) artritis.

Artritis kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd en geslacht. Artrose, die te wijten is aan niet-inflammatoire processen en toeneemt met de leeftijd, is het meest voorkomende type.

Andere, meer voorkomende vormen van inflammatoire artritis zijn onder meer:

• Spondylitis ankylopoetica
• Kristalartritis, jicht, calciumpyrofosfaatafzettingsziekte
• Juveniele reumatoïde artritis (bij kinderen)
• Bacteriële infecties
• Psoriatische arthritis
• Reactieve artritis
• Reumatoïde artritis (bij volwassenen)
• sclerodermie
• Systemische lupus erythematodes (SLE)

Artritis veroorzaakt gewrichtspijn, zwelling, stijfheid en beperkte beweging. Symptomen kunnen zijn:

• Gewrichtspijn
• Zwelling van de gewrichten
• Verminderd vermogen om het gewricht te bewegen
• Roodheid en warmte van de huid rond een gewricht
• Gewrichtsstijfheid, vooral in de ochtend

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt ​​​​naar uw medische geschiedenis.

Het lichamelijk onderzoek kan laten zien:

• Vloeistof rond een gewricht
• Warme, rode, zachte gewrichten
• Moeite met het bewegen van een gewricht ("beperkt bewegingsbereik" genoemd)

Sommige soorten artritis kunnen gewrichtsmisvormingen veroorzaken. Dit kan een teken zijn van ernstige, onbehandelde reumatoïde artritis.

Bloedonderzoek en gezamenlijke röntgenfoto's worden vaak gedaan om te controleren op infectie en andere oorzaken van artritis.

De zorgverlener kan ook een monster van gewrichtsvloeistof met een naald verwijderen en naar een laboratorium sturen om te worden gecontroleerd op ontstekingskristallen of infectie.

De onderliggende oorzaak is vaak niet te genezen. Het doel van de behandeling is:

• Verminder pijn en ontsteking
• Functie verbeteren
• Voorkom verdere gewrichtsschade

VERANDERINGEN IN LEVENSSTIJL

Veranderingen in levensstijl zijn de voorkeursbehandeling voor artrose en andere vormen van gewrichtszwelling. Oefening kan helpen stijfheid te verlichten, pijn en vermoeidheid te verminderen en de spier- en botsterkte te verbeteren. Uw gezondheidsteam kan u helpen bij het ontwerpen van een trainingsprogramma dat het beste bij u past.

Oefenprogramma's kunnen zijn:

• Low-impact aërobe activiteit (ook wel uithoudingsoefening genoemd) zoals wandelen
• Bewegingsoefeningen voor flexibiliteit
• Krachttraining voor spiertonus

Uw leverancier kan fysiotherapie voorstellen. Dit kan zijn:

• Warmte of ijs.
• Spalken of orthesen om gewrichten te ondersteunen en hun positie te verbeteren. Dit is vaak nodig bij reumatoïde artritis.
• Water therapie.
• Massage.

Andere dingen die u kunt doen, zijn onder meer:

• Krijgt voldoende slaap. Door 8 tot 10 uur per nacht te slapen en overdag dutjes te doen, kunt u sneller herstellen van een opflakkering en kunt u zelfs opflakkeringen voorkomen.
• Blijf niet te lang in één positie.
• Vermijd posities of bewegingen die uw pijnlijke gewrichten extra belasten.
• Verander uw huis om activiteiten gemakkelijker te maken. Installeer bijvoorbeeld handgrepen in de douche, het bad en bij het toilet.
• Probeer stressverlagende activiteiten, zoals meditatie, yoga of tai chi.
• Eet een gezond dieet vol fruit en groenten, die belangrijke vitamines en mineralen bevatten, vooral vitamine E.
• Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3-vetzuren, zoals koudwatervis (zalm, makreel en haring), lijnzaad, koolzaadolie, sojabonen, sojaolie, pompoenpitten en walnoten.
• Vermijd roken en overmatig alcoholgebruik.
• Breng capsaïcinecrème aan op uw pijnlijke gewrichten. U kunt verbetering voelen na het aanbrengen van de crème gedurende 3 tot 7 dagen.
• Afvallen, als u te zwaar bent. Gewichtsverlies kan de gewrichtspijn in de benen en voeten aanzienlijk verbeteren.
• Gebruik een stok om pijn van heup-, knie-, enkel- of voetartritis te verminderen.

MEDICIJNEN

Geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven samen met veranderingen in levensstijl. Alle medicijnen hebben een aantal risico's. U moet nauwlettend worden gevolgd door een arts wanneer u geneesmiddelen tegen artritis gebruikt, zelfs als u medicijnen zonder recept koopt.

Medicijnen zonder recept:

• Acetaminophen (Tylenol) is vaak het eerste medicijn dat wordt geprobeerd om pijn te verminderen. Neem tot 3.000 per dag (2 artritis-sterkte Tylenol elke 8 uur). Om schade aan uw lever te voorkomen, mag u niet meer innemen dan de aanbevolen dosis. Aangezien er meerdere geneesmiddelen zonder recept verkrijgbaar zijn die ook etaminophen bevatten, moet u deze opnemen in het maximum van 3.000 per dag. Vermijd ook alcohol bij het gebruik van etaminophen.
• Aspirine, ibuprofen of naproxen zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) die artritispijn kunnen verlichten. Ze kunnen echter risico's met zich meebrengen bij langdurig gebruik. Mogelijke bijwerkingen zijn een hartaanval, beroerte, maagzweren, bloedingen uit het spijsverteringskanaal en nierbeschadiging.

Afhankelijk van het type artritis kan een aantal andere geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• Corticosteroïden ("steroïden") helpen ontstekingen te verminderen. Ze kunnen in pijnlijke gewrichten worden geïnjecteerd of via de mond worden toegediend.
• Ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's) worden gebruikt voor de behandeling van auto-immuun artritis en SLE
• Biologische geneesmiddelen en kinaseremmer worden gebruikt voor de behandeling van auto-immuunartritis. Ze kunnen via een injectie of via de mond worden toegediend.
• Voor jicht kunnen bepaalde geneesmiddelen worden gebruikt om de urinezuurspiegels te verlagen.

Het is erg belangrijk om uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven door uw leverancier. Als u hier problemen mee heeft (bijvoorbeeld vanwege bijwerkingen), moet u contact opnemen met uw leverancier. Zorg er ook voor dat uw leverancier op de hoogte is van alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vitamines en supplementen die u zonder recept kunt kopen.

CHIRURGIE EN ANDERE BEHANDELINGEN

In sommige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd als andere behandelingen niet hebben gewerkt en ernstige schade aan een gewricht optreedt.

Dit kan zijn:

• Gewrichtsvervanging, zoals een totale kniegewrichtvervanging

Een paar artritis-gerelateerde aandoeningen kunnen volledig worden genezen met de juiste behandeling. Veel van deze aandoeningen worden echter langdurige (chronische) gezondheidsproblemen, maar kunnen vaak goed onder controle worden gehouden. Agressieve vormen van sommige artritische aandoeningen kunnen aanzienlijke effecten hebben op de mobiliteit en kunnen leiden tot betrokkenheid van andere lichaamsorganen of -systemen.

Complicaties van artritis zijn onder meer:

• Langdurige (chronische) pijn
• Onbekwaamheid
• Moeite met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten

Bel uw provider als:

• Uw gewrichtspijn houdt langer dan 3 dagen aan.
• U heeft ernstige onverklaarbare gewrichtspijn.
• Het aangetaste gewricht is aanzienlijk gezwollen.
• U kunt het gewricht moeilijk bewegen.
• Uw huid rond het gewricht is rood of warm bij aanraking.
• U heeft koorts of bent onbedoeld afgevallen.

Vroege diagnose en behandeling kunnen gewrichtsschade helpen voorkomen. Als u een familiegeschiedenis van artritis heeft, vertel dit dan aan uw leverancier, zelfs als u geen gewrichtspijn heeft.

Het vermijden van overmatige, herhaalde bewegingen kan u helpen beschermen tegen artrose.

Gewrichtsontsteking; Gezamenlijke degeneratie

• artrose
• artrose
• Reumatoïde artritis
• Reumatoïde artritis
• Artrose versus reumatoïde artritis
• Artritis in heup
• Reumatoïde artritis
• Kniegewricht vervanging - serie
• Heupgewrichtvervanging - serie

Bykerk VP, Crow MK. Aanpak van de patiënt met reumatische aandoeningen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 241.

Inman RD. De spondyloarthropathieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 249.

Kraus VB, Vincent TL. Artrose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 246.

Mcinnes I, O'Dell JR. Reumatoïde artritis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. 2015 American College of Rheumatology richtlijn voor de behandeling van reumatoïde artritis. Artritis Reumatol. 2016;68(1):1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.