Ziekte van Legg-Calve-Perthes

De ziekte van Legg-Calve-Perthes treedt op wanneer de bal van het dijbeen in de heup niet genoeg bloed krijgt, waardoor het bot afsterft.

De ziekte van Legg-Calve-Perthes komt meestal voor bij jongens van 4 tot 10 jaar oud. Er zijn veel theorieën over de oorzaak van deze ziekte, maar er is eigenlijk weinig bekend.

Zonder voldoende bloed naar het gebied sterft het bot af. De bal van de heup klapt in en wordt plat. Meestal wordt slechts één heup aangetast, hoewel het aan beide kanten kan voorkomen.

De bloedtoevoer keert gedurende enkele maanden terug en brengt nieuwe botcellen aan. De nieuwe cellen vervangen geleidelijk het dode bot gedurende 2 tot 3 jaar.

Het eerste symptoom is vaak mank lopen, wat meestal pijnloos is. Soms kan er lichte pijn zijn die komt en gaat.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Heupstijfheid die heupbeweging beperkt
• Kniepijn
• Beperkt bewegingsbereik
• Dij- of liespijn die niet weggaat
• Verkorting van het been, of benen van ongelijke lengte
• Spierverlies in het bovenbeen

Tijdens een lichamelijk onderzoek zal de zorgverlener kijken naar een verlies in heupbeweging en een typische mank lopen. Een röntgenfoto van de heup of het bekken kan tekenen van de ziekte van Legg-Calve-Perthes vertonen. Een MRI-scan kan nodig zijn.

Het doel van de behandeling is om de bal van het dijbeen in de kom te houden. De aanbieder mag dit inperking noemen. De reden hiervoor is om ervoor te zorgen dat de heup een goede bewegingsvrijheid behoudt.

Het behandelplan kan betrekking hebben op:

• Een korte periode van bedrust om te helpen bij hevige pijn
• De hoeveelheid gewicht op het been beperken door activiteiten zoals hardlopen te beperken
• Fysiotherapie om de been- en heupspieren sterk te houden
• Gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen, om stijfheid in het heupgewricht te verlichten
• Het dragen van een gipsverband of brace om te helpen bij insluiting
• Gebruik van krukken of een rollator

Een operatie kan nodig zijn als andere behandelingen niet werken. Chirurgie varieert van het verlengen van een liesspier tot een grote heupoperatie, een osteotomie genaamd, om het bekken opnieuw vorm te geven. Het exacte type operatie hangt af van de ernst van het probleem en de vorm van de bal van het heupgewricht.

Het is belangrijk dat het kind regelmatig vervolgbezoeken heeft bij de zorgverlener en een orthopedisch specialist.

Outlook hangt af van de leeftijd van het kind en de ernst van de ziekte.

Kinderen jonger dan 6 jaar die behandeld worden, hebben meer kans op een normaal heupgewricht. Kinderen ouder dan 6 jaar hebben meer kans op een misvormd heupgewricht, ondanks behandeling, en kunnen later artritis in dat gewricht ontwikkelen.

Bel voor een afspraak met uw provider als een kind symptomen van deze aandoening ontwikkelt.

Coxa plana; ziekte van Perthes

• Bloedtoevoer naar bot

Kanaal ST. Osteochondrose of epifysitis en andere diverse aandoeningen. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 32.

Deeney VF, Arnold J. Orthopedie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 22.