Urethrale strictuur

Urethrale strictuur is een abnormale vernauwing van de urethra. Urethra is de buis die urine vanuit de blaas uit het lichaam transporteert.

Urethrale strictuur kan worden veroorzaakt door zwelling of littekenweefsel van een operatie. Het kan ook optreden na een infectie of blessure. In zeldzame gevallen kan het worden veroorzaakt door druk van een groeiende tumor in de buurt van de urethra.

Andere factoren die het risico op deze aandoening verhogen, zijn onder meer:

• Seksueel overdraagbare aandoening (soa)
• Procedures waarbij een buis in de urethra wordt geplaatst (zoals een katheter of cystoscoop)
• Goedaardige prostaathyperplasie (BPH)
• Letsel aan het bekkengebied
• Herhaalde urethritis

Stricturen die bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren) zijn zeldzaam. De aandoening is ook zeldzaam bij vrouwen.

Symptomen zijn onder meer:

• Bloed in het sperma
• Afscheiding uit de urethra
• Bloedige of donkere urine
• Sterke drang om te urineren en frequent urineren
• Onvermogen om de blaas te legen (urineretentie)
• Pijnlijk urineren of moeite met urineren
• Verlies van controle over de blaas
• Verhoogde frequentie of urgentie om te plassen
• Pijn in de onderbuik en het bekkengebied
• Trage urinestraal (kan plotseling of geleidelijk ontstaan) of sproeien van urine
• Zwelling van de penis

Een lichamelijk onderzoek kan het volgende laten zien:

• Verminderde urinestroom
• Afscheiding uit de urethra
• Vergrote blaas
• Vergrote of gevoelige lymfeklieren in de lies
• Vergrote of gevoelige prostaat
• Hardheid aan de onderkant van de penis
• Roodheid of zwelling van de penis

Soms onthult het onderzoek geen afwijkingen.

Testen omvatten het volgende:

• cystoscopie
• Postvoid residuaal (PVR) volume
• Retrograde urethrogram
• Tests voor chlamydia en gonorroe
• Urineonderzoek
• Urinestroom:
• Urinecultuur

De urethra kan verwijd (verwijd) zijn tijdens cystoscopie. Voorafgaand aan de procedure wordt een actueel verdovend middel op het gebied aangebracht. Een dun instrument wordt in de urethra ingebracht om deze uit te rekken. U kunt uw strictuur misschien behandelen door te leren de urethra thuis te verwijden.

Als urethrale verwijding de aandoening niet kan corrigeren, moet u mogelijk worden geopereerd. Het type operatie hangt af van de locatie en de lengte van de strictuur. Als het vernauwde gebied kort is en niet in de buurt van de spieren die de uitgang van de blaas regelen, kan de strictuur worden doorgesneden of verwijd.

Een open urethroplastiek kan worden gedaan voor langere stricturen. Deze operatie omvat het verwijderen van het zieke gebied. De urethra wordt dan opnieuw opgebouwd. De resultaten variëren, afhankelijk van de grootte en locatie van de strictuur, het aantal behandelingen dat u heeft gehad en de ervaring van de chirurg.

In acute gevallen waarin u niet kunt plassen, kan een suprapubische katheter worden geplaatst. Dit is een spoedbehandeling. Hierdoor kan de blaas via de buik wegvloeien.

Er zijn momenteel geen medicamenteuze behandelingen voor deze ziekte. Als geen andere behandelingen werken, kan een urinaire omleiding, een appendicovesicostomie (Mitrofanoff-procedure) of een ander type operatie worden uitgevoerd. Hierdoor kunt u uw blaas via de buikwand legen met een katheter of een stomazakje.

Het resultaat is vaak uitstekend met de behandeling. Soms moet de behandeling worden herhaald om littekenweefsel te verwijderen.

Urethrale strictuur kan de urinestroom volledig blokkeren. Dit kan plotselinge urineretentie veroorzaken. Deze aandoening moet snel worden behandeld. Langdurige blokkering kan leiden tot permanente blaas- of nierbeschadiging.

Bel uw zorgverzekeraar als u symptomen van urethrale strictuur heeft.

Veiliger vrijen kan het risico op het krijgen van soa's en urethrale vernauwing verminderen.

Het snel behandelen van urethrale strictuur kan nier- of blaascomplicaties voorkomen.

• Vrouwelijke urinewegen
• Mannelijke urinewegen

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. urethritis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 107.

Ouderling JS. Obstructie van de urinewegen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Chirurgie voor goedaardige aandoeningen van de penis en urethra. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 82.