Congenitale toxoplasmose

Congenitale toxoplasmose is een groep symptomen die optreden wanneer een ongeboren baby (foetus) is geïnfecteerd met de parasiet Toxoplasma gondii.

Toxoplasmose-infectie kan worden doorgegeven aan een zich ontwikkelende baby als de moeder tijdens de zwangerschap besmet raakt. De infectie verspreidt zich naar de zich ontwikkelende baby via de placenta. Meestal is de infectie bij de moeder mild. De vrouw weet misschien niet dat ze de parasiet heeft. Een infectie van de zich ontwikkelende baby kan echter ernstige problemen veroorzaken. De problemen zijn erger als de infectie in het begin van de zwangerschap optreedt.

Tot de helft van de baby's die tijdens de zwangerschap besmet raken met toxoplasmose wordt vroeg (prematuur) geboren. De infectie kan de ogen, het zenuwstelsel, de huid en de oren van de baby beschadigen.

Vaak zijn er tekenen van infectie bij de geboorte. Baby's met milde infecties kunnen echter maanden of jaren na de geboorte geen symptomen hebben. Indien niet behandeld, ontwikkelen de meeste kinderen met deze infectie problemen in hun tienerjaren. Oogproblemen komen vaak voor.

Symptomen kunnen zijn:

• Vergrote lever en milt
• Braken
• Oogbeschadiging door ontsteking van het netvlies of andere delen van het oog
• Voedingsproblemen
• Gehoorverlies
• Geelzucht (gele huid)
• Laag geboortegewicht (intra-uteriene groeibeperking)
• Huiduitslag (kleine rode vlekjes of blauwe plekken) bij de geboorte
• Zichtproblemen

Schade aan de hersenen en het zenuwstelsel varieert van zeer mild tot ernstig en kan omvatten:

• epileptische aanvallen
• Verstandelijk gehandicapt

De zorgverlener zal de baby onderzoeken. De baby kan hebben:

• Gezwollen milt en lever
• Gele huid (geelzucht)
• Ontsteking van de ogen
• Vloeistof op de hersenen (hydrocephalus)
• Gezwollen lymfeklieren (lymfadenopathie)
• Grote hoofdomtrek (macrocefalie) of kleiner dan normale hoofdomvang (microcefalie)

Tests die tijdens de zwangerschap kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Vruchtwateronderzoek en foetaal bloedonderzoek
• Antilichaamtiter
• Echografie van de buik

Na de geboorte kunnen de volgende tests op de baby worden gedaan:

• Antilichaamstudies in navelstrengbloed en cerebrospinale vloeistof
• CT-scan van de hersenen
• MRI-scan van de hersenen
• Neurologische onderzoeken
• Standaard oogonderzoek
• Toxoplasmose-test

Spiramycine kan infectie bij de zwangere moeder behandelen.

Pyrimethamine en sulfadiazine kunnen foetale infectie (gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap) behandelen.

Behandeling van zuigelingen met congenitale toxoplasmose omvat meestal pyrimethamine, sulfadiazine en leucovorine gedurende een jaar. Zuigelingen krijgen soms ook steroïden als hun gezichtsvermogen wordt bedreigd of als het eiwitgehalte in het ruggenmergvocht hoog is.

De uitkomst hangt af van de omvang van de aandoening.

Complicaties kunnen zijn:

• Hydrocephalus
• Blindheid of ernstige visuele handicap
• Ernstige verstandelijke beperking of andere neurologische problemen

Bel uw zorgverzekeraar als u zwanger bent en denkt dat u risico loopt op de infectie. (Toxoplasmose-infectie kan bijvoorbeeld door katten worden overgedragen als u de kattenbak van de kat schoonmaakt.) Bel uw leverancier als u zwanger bent en geen prenatale zorg hebt gehad.

Vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, kunnen worden getest om erachter te komen of ze risico lopen op de infectie.

Zwangere vrouwen die katten als huisdieren hebben, lopen mogelijk een hoger risico. Ze moeten contact met kattenuitwerpselen vermijden, of dingen die besmet kunnen zijn door insecten die worden blootgesteld aan kattenuitwerpselen (zoals kakkerlakken en vliegen).

Kook ook vlees tot het goed gaar is en was je handen na het hanteren van rauw vlees om te voorkomen dat je de parasiet krijgt.

• Congenitale toxoplasmose

Duff P, Birsner M. Maternale en perinatale infectie tijdens de zwangerschap: bacterieel. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 54.

McLeod R, Boyer KM. Toxoplasmose (Toxoplasma gondii). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten, bijgewerkte editie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 280.