infantiel botulisme

Kinderbotulisme is een potentieel levensbedreigende ziekte die wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Clostridium botulinum. Het groeit in het maagdarmkanaal van een baby.

Clostridium botulinum is een sporenvormend organisme dat veel voorkomt in de natuur. De sporen kunnen worden gevonden in de bodem en in bepaalde voedingsmiddelen (zoals honing en sommige glucosestroop).

Zuigelingenbotulisme komt vooral voor bij jonge zuigelingen tussen de 6 weken en 6 maanden oud. Het kan zo vroeg als 6 dagen en zo laat als 1 jaar optreden.

Risicofactoren zijn onder meer het inslikken van honing als baby, in de buurt zijn van verontreinigde grond en minder dan één ontlasting per dag gedurende een periode van meer dan 2 maanden.

Symptomen kunnen zijn:

• Ademhaling die stopt of vertraagt
• Constipatie
• Oogleden die doorhangen of gedeeltelijk sluiten
• "floppy"
• Afwezigheid van kokhalzen
• Verlies van controle over het hoofd
• Verlamming die zich naar beneden uitbreidt
• Slechte voeding en zwak zogen
• Ademhalingsfalen
• Extreme vermoeidheid (lethargie)
• Zwakke kreet

De zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek. Dit kan een verminderde spiertonus, een ontbrekende of verminderde kokhalsreflex, ontbrekende of verminderde diepe peesreflexen en hangend ooglid vertonen.

Een ontlastingsmonster van de baby kan worden gecontroleerd op botulinumtoxine of bacteriën.

Elektromyografie (EMG) kan worden gedaan om het verschil te zien tussen spier- en neurologische problemen.

Botulisme-immunoglobuline is de belangrijkste behandeling voor deze aandoening. Zuigelingen die deze behandeling krijgen, hebben een korter verblijf in het ziekenhuis en een mildere ziekte.

Elke baby met botulisme moet ondersteunende zorg krijgen tijdens hun herstel. Dit bevat:

• Zorgen voor goede voeding
• De luchtweg vrij houden
• Kijken naar ademhalingsproblemen

Als ademhalingsproblemen optreden, kan ademhalingsondersteuning, inclusief het gebruik van een beademingsmachine, nodig zijn.

Antibiotica lijken de baby niet sneller te helpen verbeteren. Daarom zijn ze niet nodig, tenzij zich een andere bacteriële infectie zoals longontsteking ontwikkelt.

Het gebruik van van de mens afgeleid botulinum-antitoxine kan ook nuttig zijn.

Wanneer de aandoening vroeg wordt ontdekt en behandeld, herstelt het kind meestal volledig. Overlijden of blijvende invaliditeit kunnen gecompliceerde gevallen tot gevolg hebben.

Er kan ademhalingsinsufficiëntie ontstaan. Hiervoor is hulp bij het ademen nodig (mechanische ventilatie).

Botulisme bij zuigelingen kan levensbedreigend zijn. Ga naar de eerste hulp of bel meteen het lokale alarmnummer (zoals 911) als uw baby symptomen van botulisme heeft.

In theorie kan de ziekte worden voorkomen door blootstelling aan sporen te voorkomen. Clostridium-sporen worden gevonden in honing en glucosestroop. Deze voedingsmiddelen mogen niet worden gegeven aan zuigelingen jonger dan 1 jaar.

Berk TB, Bleck TP. botulisme (Clostridium botulinum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 245.

Khouri JM, Arnon SS. Botulisme bij zuigelingen. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's leerboek van pediatrische infectieziekten. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 147.

Norton LE, Schleiss MR. Botulisme (Clostridium botulinum). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 237.