Vertebrobasilaire stoornissen in de bloedsomloop

Vertebrobasilaire stoornissen in de bloedsomloop zijn aandoeningen waarbij de bloedtoevoer naar de achterkant van de hersenen wordt verstoord.

Twee wervelslagaders komen samen om de basilaire slagader te vormen. Dit zijn de belangrijkste bloedvaten die zorgen voor de bloedstroom naar de achterkant van de hersenen.

De gebieden in de achterkant van de hersenen die bloed uit deze slagaders ontvangen, zijn nodig om een ​​persoon in leven te houden. Deze gebieden regelen de ademhaling, hartslag, slikken, zicht, beweging en houding of balans. Alle signalen van het zenuwstelsel die de hersenen met de rest van het lichaam verbinden, gaan door de achterkant van de hersenen.

Veel verschillende aandoeningen kunnen de bloedstroom in het achterste deel van de hersenen verminderen of stoppen. De meest voorkomende risicofactoren zijn roken, hoge bloeddruk, diabetes en een hoog cholesterolgehalte. Deze zijn vergelijkbaar met de risicofactoren voor een beroerte.

Andere oorzaken zijn onder meer:

• Scheur in de wand van een slagader
• Bloedstolsels in het hart die naar de vertebrobasilaire slagaders reizen en een beroerte veroorzaken
• Bloedvatontsteking
• Bindweefselaandoeningen
• Problemen in de ruggengraatbeenderen van de nek
• Druk van buitenaf op de vertebrobasilaire slagaders, zoals van een salongootsteen (bijgenaamd schoonheidssalonsyndroom)

Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:

• Moeite met het uitspreken van woorden, onduidelijke spraak
• Moeite met slikken
• Dubbel zien of verlies van gezichtsvermogen
• Gevoelloosheid of tintelingen, meestal op het gezicht of de hoofdhuid
• Plotseling vallen (drop-aanvallen)
• Vertigo (gevoel van dingen die ronddraaien)
• Geheugenverlies

Andere symptomen kunnen zijn:

• Problemen met de blaas of darmen
• Moeite met lopen (onvaste gang)
• Hoofdpijn, nekpijn
• Gehoorverlies
• Spier zwakte
• Misselijkheid en overgeven
• Pijn in een of meer delen van het lichaam, die erger wordt bij aanraking en koude temperaturen
• Slechte coördinatie
• Slaperigheid of slaap waaruit de persoon niet kan worden gewekt
• Plotselinge, ongecoördineerde bewegingen
• Zweten op het gezicht, armen of benen

Afhankelijk van de oorzaak kunt u de volgende onderzoeken ondergaan:

• CT of MRI van de hersenen
• Computertomografie-angiografie (CTA), magnetische resonantie-angiografie (MRA) of echografie om bloedvaten in de hersenen te bekijken
• Bloedonderzoek, inclusief bloedstollingsonderzoeken
• Echocardiogram
• Elektrocardiogram (ECG) en Holter-monitor (24-uurs ECG)
• Röntgenfoto's van de slagaders (angiogram)

Vertebrobasilaire symptomen die plotseling beginnen, zijn een medisch noodgeval dat meteen moet worden behandeld. De behandeling is vergelijkbaar met die voor een beroerte.

Om de aandoening te behandelen en te voorkomen, kan uw zorgverlener het volgende aanbevelen:

• Bloedverdunnende medicijnen gebruiken, zoals aspirine, warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) om het risico op een beroerte te verlagen
• Je dieet veranderen
• Geneesmiddel om cholesterol te verlagen en de bloeddruk beter onder controle te houden
• Oefenen
• Gewicht verliezen
• Stoppen met roken

Invasieve procedures of operaties om vernauwde slagaders in dit deel van de hersenen te behandelen zijn niet goed bestudeerd of bewezen.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van:

• De hoeveelheid hersenschade
• Welke lichaamsfuncties zijn aangetast?
• Hoe snel krijg je een behandeling?
• Hoe snel herstel je?

Elke persoon heeft een andere hersteltijd en behoefte aan langdurige zorg. Problemen met bewegen, denken en praten verbeteren vaak in de eerste weken of maanden. Sommige mensen zullen maanden of jaren blijven verbeteren.

Complicaties van vertebrobasilaire stoornissen in de bloedsomloop zijn beroerte en de complicaties ervan. Waaronder:

• Ademhalingsproblemen (ademhaling) (waarvoor mogelijk het gebruik van een machine nodig is om de persoon te helpen ademen)
• Longproblemen (vooral longinfecties)
• Hartaanval
• Gebrek aan vocht in het lichaam (uitdroging) en slikproblemen (soms sondevoeding nodig)
• Problemen met beweging of gevoel, waaronder verlamming en gevoelloosheid
• Vorming van stolsels in de benen
• Zicht verlies

Complicaties veroorzaakt door medicijnen of een operatie kunnen ook optreden.

Bel 911 of uw lokale alarmnummer, of ga naar de eerste hulp als u symptomen heeft van een vertebrobasilaire circulatiestoornis.

Vertebrobasilaire insufficiëntie; Ischemie van de achterste circulatie; Schoonheidssalon syndroom; TIA - vertebrobasilaire insufficiëntie; Duizeligheid - vertebrobasilaire insufficiëntie; Vertigo - vertebrobasilaire insufficiëntie

• Slagaders van de hersenen

Kraan BT, Kaylie DM. Centrale vestibulaire stoornissen. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Richtlijnen voor de preventie van een beroerte bij patiënten met een beroerte en een transiënte ischemische aanval: een richtlijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association/American Stroke Association. Beroerte. 2014;45(7):2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobasilaire ziekte. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Beroerte: pathofysiologie, diagnose en management. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 26.

Liu X, Dai Q, YeR, et al; BESTE proefonderzoekers. Endovasculaire behandeling versus standaard medische behandeling voor vertebrobasilaire slagaderocclusie (BEST): een open-label, gerandomiseerde gecontroleerde studie. Lancet Neurol. 2020;19(2):115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.