Baarmoederverzakking

Baarmoederverzakking treedt op wanneer de baarmoeder (baarmoeder) naar beneden valt en in het vaginale gebied drukt.

Spieren, ligamenten en andere structuren houden de baarmoeder in het bekken. Als deze weefsels zwak of uitgerekt zijn, zakt de baarmoeder in het vaginale kanaal. Dit wordt prolaps genoemd.

Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen die 1 of meer vaginale bevallingen hebben gehad.

Andere dingen die baarmoederverzakking kunnen veroorzaken of ertoe kunnen leiden, zijn onder meer:

• Normale veroudering
• Gebrek aan oestrogeen na de menopauze
• Aandoeningen die druk uitoefenen op de bekkenspieren, zoals chronische hoest en obesitas
• Bekkentumor (zeldzaam)

Herhaaldelijke inspanning om een ​​stoelgang te krijgen als gevolg van langdurige constipatie kan het probleem verergeren.

Symptomen kunnen zijn:

• Druk of zwaarte in het bekken of de vagina
• Problemen met geslachtsgemeenschap
• Urine lekken of plotselinge drang om de blaas te legen
• Lage rugpijn
• Baarmoeder en baarmoederhals die uitpuilen in de vaginale opening
• Herhaalde blaasontstekingen
• Vaginale bloeding
• Verhoogde vaginale afscheiding

Symptomen kunnen erger zijn als u lang staat of zit. Oefening of tillen kan de symptomen ook verergeren.

Uw zorgverlener zal een bekkenonderzoek doen. U wordt gevraagd om te dragen alsof u probeert een baby eruit te duwen. Dit laat zien hoe ver je baarmoeder is gedaald.

• Baarmoederverzakking is mild wanneer de baarmoederhals in het onderste deel van de vagina valt.
• Baarmoederverzakking is matig wanneer de baarmoederhals uit de vaginale opening valt.

Andere dingen die het bekkenonderzoek kan laten zien, zijn:

• De blaas en de voorwand van de vagina puilen uit in de vagina (cystocele).
• Het rectum en de achterwand van de vagina (rectocele) puilen uit in de vagina.
• De urethra en blaas liggen lager in het bekken dan normaal.

U heeft geen behandeling nodig, tenzij u last heeft van de symptomen.

Veel vrouwen krijgen een behandeling tegen de tijd dat de baarmoeder naar de opening van de vagina zakt.

VERANDERINGEN IN LEVENSSTIJL

Het volgende kan u helpen uw symptomen onder controle te houden:

• Afvallen als u zwaarlijvig bent.
• Vermijd zwaar tillen of spannen.
• Laat u behandelen voor een chronische hoest. Als je hoest het gevolg is van roken, probeer dan te stoppen.

VAGINAAL PESSARIUM

Uw leverancier kan aanbevelen om een ​​​​rubberen of plastic donutvormig apparaat in de vagina te plaatsen. Dit wordt een pessarium genoemd. Dit apparaat houdt de baarmoeder op zijn plaats.

Het pessarium kan voor korte of lange termijn worden gebruikt. Het apparaat is geschikt voor uw vagina. Sommige pessaria lijken op een diafragma dat wordt gebruikt voor anticonceptie.

Pessaria moeten regelmatig worden schoongemaakt. Soms moeten ze worden schoongemaakt door de provider. Veel vrouwen kunnen leren hoe ze een pessarium moeten inbrengen, schoonmaken en verwijderen.

Bijwerkingen van pessaria zijn onder meer:

• Stinkende afscheiding uit de vagina
• Irritatie van het slijmvlies van de vagina
• Zweren in de vagina
• Problemen met normale geslachtsgemeenschap

CHIRURGIE

Chirurgie mag pas worden uitgevoerd als de symptomen van een verzakking erger zijn dan de risico's van een operatie. Het type operatie hangt af van:

• De ernst van de verzakking
• De plannen van de vrouw voor toekomstige zwangerschappen
• De leeftijd, gezondheid en andere medische problemen van de vrouw
• De wens van de vrouw om de vaginale functie te behouden

Er zijn enkele chirurgische ingrepen die kunnen worden uitgevoerd zonder de baarmoeder te verwijderen, zoals een sacrospinale fixatie. Deze procedure omvat het gebruik van nabijgelegen ligamenten om de baarmoeder te ondersteunen. Er zijn ook andere procedures mogelijk.

Vaak kan een vaginale hysterectomie tegelijkertijd worden uitgevoerd met de procedure om baarmoederverzakking te corrigeren. Elke verzakking van de vaginawand, urethra, blaas of rectum kan tegelijkertijd operatief worden gecorrigeerd.

De meeste vrouwen met milde baarmoederverzakking hebben geen symptomen die behandeling vereisen.

Vaginale pessaria kunnen voor veel vrouwen met baarmoederverzakking effectief zijn.

Een operatie geeft vaak zeer goede resultaten. Het kan echter zijn dat sommige vrouwen de behandeling in de toekomst opnieuw moeten ondergaan.

Ulceratie en infectie van de baarmoederhals en vaginale wanden kunnen optreden in ernstige gevallen van baarmoederverzakking.

Urineweginfecties en andere urinewegsymptomen kunnen optreden als gevolg van een cystocele. Constipatie en aambeien kunnen optreden als gevolg van een rectocele.

Bel uw leverancier als u symptomen van baarmoederverzakking heeft.

Het aanspannen van de bekkenbodemspieren met behulp van Kegel-oefeningen helpt de spieren te versterken en vermindert het risico op het ontwikkelen van een baarmoederverzakking.

Oestrogeentherapie na de menopauze kan helpen bij vaginale spierspanning.

Bekkenontspanning - baarmoederverzakking; bekkenbodem hernia; Verzakte baarmoeder; Incontinentie - verzakking

• Vrouwelijke reproductieve anatomie
• Baarmoeder

Kirby AC, Lentz GM. Anatomische defecten van de buikwand en bekkenbodem: abdominale hernia's, inguinale hernia's en verzakking van het bekkenorgaan: diagnose en management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Verzakking van het bekkenorgaan. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinische verloskunde en gynaecologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 10.

Newman DK, Burgio KL. Conservatief beheer van urine-incontinentie: gedrags- en bekkenbodemtherapie en urethrale en bekkenapparaten. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginale en abdominale reconstructieve chirurgie voor verzakking van het bekkenorgaan. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 83.