Wilms-tumor

Wilms-tumor (WT) is een vorm van nierkanker die voorkomt bij kinderen.

WT is de meest voorkomende vorm van nierkanker bij kinderen. De exacte oorzaak van deze tumor bij de meeste kinderen is onbekend.

Een ontbrekende iris van het oog (aniridie) is een geboorteafwijking die soms wordt geassocieerd met WT. Andere geboorteafwijkingen die verband houden met dit type nierkanker zijn bepaalde urinewegproblemen en zwelling van één kant van het lichaam, een aandoening die hemihypertrofie wordt genoemd.

Het komt vaker voor bij sommige broers en zussen en tweelingen, wat een mogelijke genetische oorzaak suggereert.

De ziekte komt het meest voor bij kinderen van ongeveer 3 jaar oud. Meer dan 90% van de gevallen wordt gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 10 jaar. In zeldzame gevallen wordt het gezien bij kinderen ouder dan 15 jaar en bij volwassenen.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Buikpijn
• Abnormale urinekleur
• Constipatie
• Koorts
• Algemeen ongemak of onbehagen (malaise)
• Hoge bloeddruk
• Verhoogde groei aan slechts één kant van het lichaam
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid en overgeven
• Zwelling in de buik (abdominale hernia of massa)
• Zweten ('s nachts)
• Bloed in de urine (hematurie)

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen en medische geschiedenis van uw kind. U wordt gevraagd of u een familiegeschiedenis van kanker heeft.

Een lichamelijk onderzoek kan een buikmassa tonen. Hoge bloeddruk kan ook aanwezig zijn.

Testen omvatten:

• Abdominale echografie
• Abdominale röntgenfoto
• BUN
• Röntgenfoto van de borst of CT-scan
• Volledig bloedbeeld (CBC), kan bloedarmoede vertonen
• Creatinine
• Creatinineklaring
• CT-scan van de buik met contrast
• MRI
• Intraveneus pyelogram
• MR-angiografie (MRA)
• Urineonderzoek
• Alkalisch fosfaat
• Calcium
• Transaminasen (leverenzymen)

Andere tests die nodig zijn om te bepalen of de tumor zich heeft verspreid, kunnen zijn:

• Echocardiogram
• Longscan
• PET-scan
• biopsie

Als uw kind de diagnose WT heeft, prik of duw dan niet op de buik van het kind. Wees voorzichtig tijdens het baden en hanteren om letsel aan de tumorplaats te voorkomen.

De eerste stap in de behandeling is het stadium van de tumor. Staging helpt de provider om te bepalen hoe ver de kanker zich heeft verspreid en om de beste behandeling te plannen. Een operatie om de tumor te verwijderen wordt zo snel mogelijk gepland. Omliggende weefsels en organen moeten mogelijk ook worden verwijderd als de tumor zich heeft verspreid.

Bestralingstherapie en chemotherapie zullen vaak na de operatie worden gestart, afhankelijk van het stadium van de tumor.

Chemotherapie die vóór de operatie wordt gegeven, is ook effectief in het voorkomen van complicaties.

Kinderen van wie de tumor zich niet heeft verspreid, hebben een genezingspercentage van 90% met een geschikte behandeling. De prognose is ook beter bij kinderen jonger dan 2 jaar.

De tumor kan behoorlijk groot worden, maar blijft meestal op zichzelf. Verspreiding van de tumor naar de longen, lymfeklieren, lever, botten of hersenen is de meest zorgwekkende complicatie.

Hoge bloeddruk en nierbeschadiging kunnen optreden als gevolg van de tumor of de behandeling ervan.

Verwijdering van WT uit beide nieren kan de nierfunctie beïnvloeden.

Andere mogelijke complicaties van de langdurige behandeling van WT kunnen zijn:

• Hartfalen
• Secundaire kanker elders in het lichaam die ontstaat na de behandeling van de eerste kanker
• Korte hoogte

Bel de provider van uw kind als:

• U ontdekt een knobbel in de buik van uw kind, bloed in de urine of andere symptomen van WT.
• Uw kind wordt behandeld voor deze aandoening en de symptomen verergeren of er ontstaan ​​nieuwe symptomen, voornamelijk hoesten, pijn op de borst, gewichtsverlies of aanhoudende koorts.

Voor kinderen met een bekend hoog risico op WT kan screening met behulp van echografie van de nieren of prenatale genetische analyse worden voorgesteld.

Nefroblastoom; Niertumor - Wilms

• Nier anatomie
• Wilms-tumor

website van het Nationaal Kankerinstituut. Wilms-tumor en andere behandeling van niertumoren bij kinderen (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Bijgewerkt op 8 juni 2020. Toegankelijk op 5 augustus 2020.

Ritchey ML, Kosten NG, Shamberger RC. Pediatrische urologische oncologie: nier en bijnier. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Nierkanker. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 41.