Kwashiorkor

Kwashiorkor is een vorm van ondervoeding die optreedt wanneer er niet genoeg eiwit in de voeding zit.

Kwashiorkor komt het meest voor in gebieden waar:

• Hongersnood
• Beperkte voedselvoorraad
• Laag opleidingsniveau (wanneer mensen niet begrijpen hoe ze een goed dieet moeten eten)

Deze ziekte komt vaker voor in zeer arme landen. Het kan optreden tijdens een:

• Droogte of andere natuurramp, of
• Politieke onrust.

Deze gebeurtenissen leiden vaak tot een gebrek aan voedsel, waardoor ondervoeding ontstaat.

Kwashiorkor is zeldzaam bij kinderen in de Verenigde Staten. Er zijn alleen geïsoleerde gevallen. Een schatting van de overheid suggereert echter dat maar liefst de helft van de ouderen die in verpleeghuizen in de Verenigde Staten wonen, niet genoeg eiwitten in hun dieet krijgt.

Wanneer kwashiorkor in de Verenigde Staten voorkomt, is dit meestal een teken van kindermishandeling en ernstige verwaarlozing.

Symptomen zijn onder meer:

• Veranderingen in huidpigment
• Verminderde spiermassa
• Diarree
• Niet aankomen en groeien
• Vermoeidheid
• Haarveranderingen (verandering in kleur of textuur)
• Verhoogde en ernstigere infecties als gevolg van een beschadigd immuunsysteem
• Prikkelbaarheid
• Grote buik die uitsteekt (uitsteekt)
• Lethargie of apathie
• Verlies van spiermassa
• Huiduitslag (dermatitis)
• Schok (laat stadium)
• Zwelling (oedeem)

Het lichamelijk onderzoek kan een vergrote lever (hepatomegalie) en algemene zwelling laten zien.

Tests kunnen zijn:

• Arterieel bloedgas
• BUN
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Creatinineklaring
• Serum creatinine
• Serum kalium
• Totaal eiwitgehalte
• Urineonderzoek

Mensen die vroeg met de behandeling beginnen, kunnen volledig herstellen. Het doel is om meer calorieën en eiwitten in hun dieet te krijgen. Kinderen met de ziekte kunnen hun volledige lengte en groei niet bereiken.

Calorieën worden eerst gegeven in de vorm van koolhydraten, enkelvoudige suikers en vetten. Eiwitten worden gestart nadat andere bronnen van calorieën al energie hebben geleverd. Er worden vitamine- en mineralensupplementen gegeven.

Eten moet langzaam worden hervat, omdat de persoon gedurende een lange tijd zonder veel voedsel is geweest. Plotseling kan het eten van calorierijk voedsel problemen veroorzaken.

Veel ondervoede kinderen ontwikkelen een intolerantie voor melksuiker (lactose-intolerantie). Ze zullen supplementen met het enzym lactase moeten krijgen, zodat ze melkproducten kunnen verdragen.

Mensen die in shock zijn, hebben onmiddellijk een behandeling nodig om het bloedvolume te herstellen en de bloeddruk te handhaven.

Vroegtijdige behandeling leidt over het algemeen tot goede resultaten. Het behandelen van kwashiorkor in een laat stadium zal de algemene gezondheid van het kind verbeteren. Het kind kan echter blijvende lichamelijke en geestelijke problemen hebben. Als de behandeling niet wordt gegeven of te laat komt, is deze aandoening levensbedreigend.

Complicaties kunnen zijn:

• Coma
• Blijvende mentale en fysieke handicap
• Schok

Bel uw zorgverzekeraar als uw kind symptomen van kwashiorkor heeft.

Om kwashiorkor te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat uw dieet voldoende koolhydraten, vet (ten minste 10% van de totale calorieën) en eiwitten (12% van de totale calorieën) bevat.

Eiwit ondervoeding; Eiwit-calorie ondervoeding; Kwaadaardige ondervoeding

• Kwashiorkor-symptomen

Ashworth A. Voeding, voedselzekerheid en gezondheid. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 57.

Manary MJ, Trehan I. Eiwit-energie ondervoeding. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 203.