Laryngeale zenuwbeschadiging

Laryngeale zenuwbeschadiging is letsel aan een of beide zenuwen die aan de stembox zijn bevestigd.

Letsel aan de laryngeale zenuwen is ongewoon.

Wanneer het zich voordoet, kan het zijn van:

• Een complicatie van een nek- of borstoperatie (vooral een schildklier-, long-, hartoperatie of cervicale wervelkolomoperatie)
• Een beademingsslang in de luchtpijp (endotracheale tube)
• Een virale infectie die de zenuwen aantast
• Tumoren in de nek of borst, zoals schildklier- of longkanker
• Onderdeel van een neurologische aandoening

Symptomen zijn onder meer:

• Moeite met spreken
• Moeite met slikken
• Heesheid

Letsel aan de linker en rechter larynx zenuwen tegelijkertijd kan een ademhalingsprobleem veroorzaken. Dit kan een dringend medisch probleem zijn.

De zorgverlener controleert hoe uw stembanden bewegen. Abnormale beweging kan betekenen dat een larynxzenuw gewond is.

Tests kunnen zijn:

• bronchoscopie
• CT-scan van de borst
• laryngoscopie
• MRI van de hersenen, nek en borst
• Röntgenfoto

De behandeling hangt af van de oorzaak van het letsel. In sommige gevallen is er geen behandeling nodig en kan de zenuw vanzelf herstellen. Stemtherapie is in sommige gevallen nuttig.

Als een operatie nodig is, is het doel om de positie van de verlamde stemband te veranderen om de stem te verbeteren. Dit kan met:

• Arytenoïde adductie (hechtingen om de stemband naar het midden van de luchtweg te verplaatsen)
• Injecties van collageen, Gelfoam of een andere stof
• thyroplastiek

Als zowel de linker- als de rechterzenuwen beschadigd zijn, moet er mogelijk meteen een gat in de luchtpijp (tracheotomie) worden gesneden om te kunnen ademen. Dit wordt gevolgd door een andere operatie op een later tijdstip.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de oorzaak van de blessure. In sommige gevallen keert de zenuw snel terug naar normaal. Soms is de schade echter blijvend.

Bel uw provider als u:

• Moeite met ademhalen (meteen bellen)
• Onverklaarbare heesheid die langer dan 3 weken aanhoudt

Stembandverlamming

• Zenuwen van het strottenhoofd
• Laryngeale zenuwbeschadiging

Dexter EU. Perioperatieve zorg van de thoracale chirurgische patiënt. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston en Spencer Chirurgie van de borst. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 4.

Sandhu GS, Nouraei SAR. Larynx- en slokdarmtrauma. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 67.