Anti-reflux operatie

Anti-refluxchirurgie is een behandeling voor zure reflux, ook bekend als GERD (gastro-oesofageale refluxziekte). GERD is een aandoening waarbij voedsel of maagzuur vanuit uw maag in de slokdarm terugkomt. De slokdarm is de buis van je mond naar de maag.

Reflux treedt vaak op als de spieren waar de slokdarm de maag raakt niet strak genoeg sluiten. Een hiatale hernia kan GERD-symptomen verergeren. Het komt voor wanneer de maag door deze opening in je borst puilt.

Symptomen van reflux of brandend maagzuur zijn branden in de maag die u ook in uw keel of borst kunt voelen, boeren of gasbellen, of moeite met het doorslikken van voedsel of vloeistoffen.

De meest voorkomende procedure van dit type wordt fundoplicatie genoemd. Bij deze operatie zal uw chirurg:

• Repareer eerst de hiatale hernia, indien aanwezig. Dit houdt in dat u de opening in uw middenrif aanspant met hechtingen om te voorkomen dat uw maag naar boven uitpuilt door de opening in de spierwand. Sommige chirurgen plaatsen een stuk gaas in het gerepareerde gebied om het veiliger te maken.
• Wikkel het bovenste deel van je maag rond het einde van je slokdarm met hechtingen. De hechtingen zorgen voor druk aan het einde van uw slokdarm, wat helpt voorkomen dat maagzuur en voedsel vanuit de maag in de slokdarm stromen.

De operatie wordt uitgevoerd terwijl u onder algehele narcose bent, dus u slaapt en is pijnvrij. Een operatie duurt meestal 2 tot 3 uur. Uw chirurg kan kiezen uit verschillende technieken.

OPEN REPARATIE

• Uw chirurg maakt 1 grote chirurgische snede in uw buik.
• Een buis kan via de buik in uw maag worden ingebracht om de maagwand op zijn plaats te houden. Deze tube wordt er over ongeveer een week uitgehaald.

LAPAROSCOPISCHE REPARATIE

• Uw chirurg maakt 3 tot 5 kleine sneetjes in uw buik. Door een van deze sneden wordt een dunne buis met een kleine camera aan het uiteinde gestoken.
• Chirurgische hulpmiddelen worden door de andere sneden ingebracht. De laparoscoop wordt aangesloten op een videomonitor in de operatiekamer.
• Uw chirurg doet de reparatie terwijl hij de binnenkant van uw buik op de monitor bekijkt.
• Bij problemen kan de chirurg overstappen op een open procedure.

ENDOLUMINALE FUNDOPLICATIE

• Dit is een nieuwe procedure die kan worden uitgevoerd zonder te snijden. Een speciale camera op een flexibel hulpmiddel (endoscoop) wordt door uw mond naar uw slokdarm geleid.
• Met behulp van dit hulpmiddel zal de arts kleine clips op hun plaats plaatsen op het punt waar de slokdarm de maag raakt. Deze clips helpen voorkomen dat voedsel of maagzuur een back-up maakt.

Voordat een operatie wordt overwogen, zal uw zorgverlener u het volgende laten proberen:

• Geneesmiddelen zoals H2-blokkers of PPI's (protonpompremmers)
• Veranderingen in levensstijl

Een operatie om uw symptomen van brandend maagzuur of reflux te behandelen kan worden aanbevolen wanneer:

• Uw symptomen worden niet veel beter als u medicijnen gebruikt.
• U wilt deze medicijnen niet blijven gebruiken.
• U heeft ernstigere problemen in uw slokdarm, zoals littekens of vernauwing, zweren of bloedingen.
• U heeft een refluxziekte die aspiratiepneumonie, chronische hoest of heesheid veroorzaakt.

Antirefluxchirurgie wordt ook gebruikt om een ​​probleem te behandelen waarbij een deel van uw maag vast komt te zitten in uw borst of verdraaid is. Dit wordt een para-oesofageale hernia genoemd.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloedingen, bloedstolsels of infecties

Risico's van deze operatie zijn:

• Schade aan de maag, slokdarm, lever of dunne darm. Dit is zeer zeldzaam.
• Gasophoping. Dit is wanneer de maag te vol raakt met lucht of voedsel en u de druk niet kunt verlichten door te boeren of te braken. Deze symptomen worden langzaam beter voor de meeste mensen.
• Pijn en moeite bij het slikken. Dit wordt dysfagie genoemd. Bij de meeste mensen verdwijnt dit gedurende de eerste 3 maanden na de operatie.
• Terugkeer van de hiatale hernia of reflux.

Mogelijk hebt u de volgende tests nodig:

• Bloedonderzoek (volledig bloedbeeld, elektrolyten of levertesten).
• Slokdarmmanometrie (om de druk in de slokdarm te meten) of pH-monitoring (om te zien hoeveel maagzuur er terugkomt in uw slokdarm).
• Bovenste endoscopie. Bijna alle mensen die deze antirefluxoperatie ondergaan, hebben deze test al gehad. Als u deze test niet heeft gehad, moet u deze doen.
• Röntgenfoto's van de slokdarm.

Vertel uw provider altijd als:

• Je zou zwanger kunnen zijn.
• U gebruikt medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Voor uw operatie:

• Mogelijk moet u enkele dagen voor de operatie stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen of supplementen die de bloedstolling beïnvloeden. Vraag uw chirurg wat u moet doen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.

Op de dag van uw operatie:

• Volg de instructies van uw leverancier over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Volg de instructies voor het douchen voor de operatie.

Uw provider zal u vertellen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Kom zeker op tijd.

De meeste mensen die laparoscopische chirurgie ondergaan, kunnen het ziekenhuis binnen 1 tot 3 dagen na de procedure verlaten. Bij een open operatie kan een ziekenhuisopname van 2 tot 6 dagen nodig zijn. De meeste mensen kunnen binnen 4 tot 6 weken terugkeren naar normale activiteiten.

Brandend maagzuur en andere symptomen zouden na de operatie moeten verbeteren. Sommige mensen moeten na de operatie nog steeds medicijnen gebruiken voor brandend maagzuur.

Mogelijk moet u in de toekomst nog een operatie ondergaan als u nieuwe refluxsymptomen of slikproblemen krijgt. Dit kan gebeuren als de maag te strak om de slokdarm is gewikkeld, de wikkel losraakt of een nieuwe hiatale hernia ontstaat.

Fundoplicatie; Nissen fundoplicatie; Belsey (Mark IV) fundoplicatie; Toupet fundoplicatie; Thal fundoplicatie; Hiatale hernia-reparatie; Endoluminale fundoplicatie; Gastro-oesofageale reflux - chirurgie; GERD - operatie; Reflux - operatie; Hiatale hernia - operatie

• Anti-refluxchirurgie - ontslag
• Gastro-oesofageale reflux - afscheiding
• Brandend maagzuur - wat moet u uw arts vragen?
• Chirurgische wondverzorging - open

• Hiatal hernia reparatie - serie
• Hiatale hernia - röntgenfoto

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Ben J Gastroenterol. 2013;108(3):308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Chirurgische behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Brandend maagzuur. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastro-oesofageale refluxziekte en hiatale hernia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 42.