Ongeperforeerde anusreparatie

Imperforate anusreparatie is een operatie om een ​​aangeboren afwijking te corrigeren waarbij het rectum en de anus betrokken zijn.

Een imperforaat anusdefect voorkomt dat de meeste of alle ontlasting uit het rectum komt.

Hoe deze operatie wordt uitgevoerd, hangt af van het type imperforate anus. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dit betekent dat het kind slaapt en geen pijn voelt tijdens de procedure.

Voor milde imperforate anusdefecten:

• De eerste stap omvat het vergroten van de opening waar de ontlasting wegloopt, zodat de ontlasting gemakkelijker kan passeren.
• Chirurgie omvat het sluiten van kleine buisachtige openingen (fistels), het creëren van een anale opening en het plaatsen van het rectale zakje in de anale opening. Dit wordt een anoplastie genoemd.
• Het kind moet vaak weken tot maanden ontlastingverzachters gebruiken.

Twee operaties zijn vaak nodig voor ernstigere imperforate anusdefecten:

• De eerste operatie heet een colostoma. De chirurg maakt een opening (stoma) in de huid en spier van de buikwand. Het uiteinde van de dikke darm zit vast aan de opening. De ontlasting loopt weg in een zak die aan de buik is bevestigd.
• De baby mag vaak 3 tot 6 maanden groeien.
• Bij de tweede operatie verplaatst de chirurg de dikke darm naar een nieuwe positie. Er wordt een snede gemaakt in het anale gebied om het rectale zakje op zijn plaats te trekken en een anale opening te creëren.
• De colostoma zal waarschijnlijk nog 2 tot 3 maanden op zijn plaats blijven.

De chirurg van uw kind kan u meer vertellen over de exacte manier waarop de operaties zullen worden uitgevoerd.

De operatie herstelt het defect zodat de ontlasting door het rectum kan bewegen.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen omvatten:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's van deze procedure zijn onder meer:

• Schade aan de urethra (buis die urine uit de blaas transporteert)
• Schade aan de urineleider (buis die urine van de nieren naar de blaas transporteert)
• Gat dat zich door de darmwand ontwikkelt
• Abnormale verbinding (fistel) tussen de anus en vagina of huid
• Vernauwde opening van de anus
• Langdurige problemen met stoelgang als gevolg van schade aan de zenuwen en spieren van de dikke darm en het rectum (kan constipatie of incontinentie zijn)
• Tijdelijke verlamming van de darm (paralytische ileus)

Volg de instructies om uw baby voor te bereiden op de operatie.

Als een licht defect is hersteld, kan uw baby later op de dag naar huis. Of uw baby moet meerdere dagen in het ziekenhuis blijven.

De zorgverlener zal een instrument gebruiken om de nieuwe anus te strekken (verwijden). Dit wordt gedaan om de spiertonus te verbeteren en vernauwing te voorkomen. Dit uitrekken moet enkele maanden worden gedaan.

De meeste defecten kunnen worden gecorrigeerd met een operatie. Kinderen met milde afwijkingen doen het meestal heel goed. Maar constipatie kan een probleem zijn.

Kinderen die complexere operaties ondergaan, hebben meestal nog steeds controle over hun stoelgang. Maar ze moeten vaak een darmprogramma volgen. Dit omvat het eten van vezelrijk voedsel, het nemen van ontlastingverzachters en soms het gebruik van klysma's.

Sommige kinderen hebben mogelijk meer operaties nodig. De meeste van deze kinderen zullen levenslang moeten worden gevolgd.

Kinderen met een niet-geperforeerde anus kunnen ook andere geboorteafwijkingen hebben, waaronder problemen met het hart, de nieren, armen, benen of wervelkolom.

Reparatie van anorectale misvormingen; Perineale anoplastie; Anorectale anomalie; anorectale plastiek

• Ongeperforeerde anusreparatie - serie

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Ongeperforeerde anus. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Gastro-intestinale en leverziekte bij kinderen. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 55.

Shanti CM. Chirurgische aandoeningen van de anus en het rectum. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 371.