Focale dystonie

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van focale dystonie?
• Wat veroorzaakt focale dystonie?
• Hoe diagnosticeert een arts focale dystonie?
• Hoe focale dystonie thuis kan worden behandeld
• Wat zijn de medische behandelingen voor focale dystonie?
• Diepe hersenstimulatie
• Selectieve denervatie-operatie
• OutlookWat zijn de vooruitzichten voor focale dystonie?
• Kan focale dystonie worden voorkomen?

Wat is focale dystonie?

Dystonie is een aandoening die onvrijwillige of ongebruikelijke bewegingen veroorzaakt.

Er zijn verschillende soorten dystonie. Focale dystonie treft een enkel lichaamsdeel, meestal de vingers of handen. Bijkomende namen die artsen focale dystonie kunnen noemen, zijn onder meer:

• focale handdystonie
• focale taakspecifieke dystonie
• beroepskrampen / dystonie
• taakspecifieke dystonie

Dystonie die optreedt bij atleten staat bekend als de "yips".

Muzikanten ervaren de grootste incidentie van focale dystonie. Naar schatting 1 tot 2 procent van alle professionele musici ervaart focale dystonie. Mannen hebben ook meer kans op focale dystonie dan vrouwen.

Dystonie komt ook veel voor bij:

• kleermakers
• Haarstylisten
• mensen die het grootste deel van de dag op de computer typen

Wat zijn de symptomen van focale dystonie?

Focale dystonie kan vaak voorkomen in verschillende delen van het lichaam. Voorbeelden van focale dystonie-typen en symptomen zijn onder meer:

• blefarospasme: oogtrekkingen
• cervicale dystonie: wanneer de nekspieren krampen of ervoor zorgen dat de nek op een ongebruikelijke manier kantelt, ook wel torticollis genoemd
• oromandibulaire dystonie: een op elkaar klemmen of vergrendelen van de kaakspieren
• krampachtige dysfonie: wanneer de stembanden niet goed werken en een persoon moeite kan hebben met het maken van bepaalde geluiden

Als een muzikant focale dystonie heeft, kan het zijn dat hun handen niet reageren zoals bedoeld wanneer ze een instrument proberen te bespelen.

Voorbeelden van de symptomen zijn:

• vingers die krullen of klemmen
• handen die "bevriezen" of helemaal niet meer bewegen
• vingers die trillen

Meestal zijn de vingers het meest getroffen de vierde en vijfde vinger.

Wat veroorzaakt focale dystonie?

Focale dystonie is het resultaat van veranderingen in de manier waarop de zenuwen van de lichaamsdelen communiceren met de hersenen. Daardoor komen instructies uit de hersenen niet overeen met de gewenste bewegingen. De Dystonia Medical Research Foundation vergelijkt de aangetaste zenuwoverdracht met een 'computervirus' of 'crash van de harde schijf' van iemands interne programmering en bewegingen.

Veel oorzaken van focale dystonie zijn primair, wat betekent dat een arts geen onderliggende medische aandoening kan identificeren die de focale dystonie veroorzaakt. Sommige soorten focale dystonie zijn echter secundair. Dit betekent dat een persoon zijn focale dystonie kan koppelen aan een medische aandoening of oorzaak. Voorbeelden kunnen zijn:

• trauma aan het aangetaste lichaamsdeel
• infectie
• bijwerking op medicatie
• koolstofmonoxidevergiftiging
• Ziekte van Parkinson
• beroerte

Muzikanten die focale dystonie ervaren, zijn mogelijk in staat om de oorzaak terug te koppelen aan een verandering in hun gewoonten, zoals:

• meer oefening of prestatietijd
• verandering in techniek
• veranderingen die zijn aangebracht als gevolg van een zenuwbeschadiging
• een nieuw type instrument bespelen

Omgevingsfactoren en genetische achtergrond kunnen beide een rol spelen bij iemands focale dystonie. Onderzoekers hebben echter geen specifiek gen of specifieke genen geïdentificeerd die focale dystonie veroorzaken. Naar schatting 10 procent van de mensen met focale dystonie heeft een familiegeschiedenis van de aandoening.

Hoe diagnosticeert een arts focale dystonie?

Tijdens uw afspraak zal uw arts vragen stellen over uw medische geschiedenis, activiteiten en medicijnen die u gebruikt. Ze zullen ook een onderzoek uitvoeren naar het aangetaste lichaamsdeel.

De symptomen van focale dystonie kunnen vaak die van overbelastingsblessures, zoals carpaal tunnel, nabootsen. Focale dystonie treedt echter op als gevolg van veranderingen in de hersenen, niet als gevolg van verwondingen aan de zenuwen of handen. Soms kan focale dystonie verkeerd worden gediagnosticeerd als een overbelastingsblessure.

Uw arts zal proberen om beknelde zenuwen en overbelastingsblessures uit te sluiten als oorzaak van uw symptomen.

Ze kunnen verschillende tests bestellen, waaronder:

• bloedonderzoeken om te kijken naar tekenen van infectie
• elektromyografie om de elektrische activiteit in uw spieren te controleren
• een MRI- of CT-scan om te zoeken naar tumoren of laesies in uw hersenen

Hoe focale dystonie thuis kan worden behandeld

Focale dystonie beïnvloedt de sensorische verwerkingsinformatie die de hersenen gebruiken om bewegingen uit te voeren. Kleine veranderingen in de manier waarop iemand een instrument vasthoudt of een verandering in textuur onder de vingertoppen kunnen de incidentie van focale dystonie verminderen.

Een gitarist met focale dystonie kan bijvoorbeeld verlichting van hun symptomen vinden door tijdens het spelen een dunne handschoen te dragen.

Een andere benadering zou het veranderen van de hoek van een computertoetsenbord kunnen zijn. Sommige pianisten merken misschien dat ze op een elektrisch toetsenbord kunnen spelen in plaats van op een traditionele piano, omdat de toetsen een iets andere textuur hebben.

Het uitrekken van de getroffen gebieden kan het ongemak dat gepaard gaat met focale dystonie helpen verminderen. Raadpleeg een fysiotherapeut om de beste en veiligste oefeningen voor uw focale dystonie-type te bepalen.

Wat zijn de medische behandelingen voor focale dystonie?

Er is momenteel geen remedie voor focale dystonie, noch via medische behandelingen, noch door thuisbehandelingen. Er zijn echter enkele behandelingsbenaderingen die met succes zijn behaald. Deze omvatten het nemen van medicijnen die bekend staan ​​als anticholinergica. Artsen kunnen een medicijn voorschrijven dat Artane (trihexyphenidyl) wordt genoemd, een anticholinergicum. Dit medicijn helpt zenuwtransmissies naar de aangetaste spieren te blokkeren. Ze kunnen echter bijwerkingen veroorzaken zoals een droge mond en moeite met plassen. Andere medicijnen, zoals tetrabenazine, kunnen ook worden gebruikt, maar bijwerkingen zijn slaperigheid, angst of depressie.

Injecties met botulinumtoxine (BOTOX) kunnen helpen om de aangetaste spieren van de hand subtiel te verzwakken. Dit kan de incidentie van dystonie-gerelateerde spasmen helpen verminderen.

In ernstige gevallen kan uw arts chirurgische ingrepen aanbevelen. Chirurgische procedures voor focale dystonie omvatten:

Diepe hersenstimulatie

Elektroden worden geïmplanteerd in het deel van de hersenen dat de aangetaste spieren aanstuurt. Deze elektroden zijn verbonden met een generator die in uw borst is geïmplanteerd. De generator zendt elektrische signalen uit om spiersamentrekkingen te helpen beheersen.

Selectieve denervatie-operatie

Deze operatie is voorbehouden aan mensen die hun symptomen met geen enkele andere behandeling hebben kunnen beheersen. Bij deze procedure worden de zenuwen die de spierspasmen beheersen, doorgesneden.

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor focale dystonie?

De focale dystonie van een persoon kan zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. Gesegmenteerde dystonie treft twee aaneengesloten lichaamsdelen. Multifocale dystonie treft veel lichaamsdelen. Een schatting van focale dystonieën verspreidde zich naar een ander deel van het lichaam. Werken met uw arts kan de symptomen van focale dystonie helpen verminderen.

Kan focale dystonie worden voorkomen?

Artsen weten dat focale dystonie meestal bepaalde populaties treft, zoals muzikanten. Ze hebben echter moeite om precies te voorspellen wie er getroffen kan worden, omdat ze niet begrijpen wat de oorzaak is. Maar ze weten wel dat bepaalde factoren dystonie kunnen verergeren. Waaronder:

• extreme stress
• vermoeidheid
• overmatig praten
• overmatige opwinding

Het vermijden van deze uitersten kan helpen om de aandoening onder controle te houden en te voorkomen dat dystonie erger wordt.