Rectale prolaps reparatie

Rectale prolapsreparatie is een operatie om een ​​rectale prolaps te herstellen. Dit is een aandoening waarbij het laatste deel van de darm (het rectum genoemd) door de anus naar buiten steekt.

Rectale prolaps kan gedeeltelijk zijn, waarbij alleen de binnenwand van de darm (mucosa) betrokken is. Of het kan compleet zijn, waarbij de hele wand van het rectum betrokken is.

Voor de meeste volwassenen wordt een operatie gebruikt om het rectum te herstellen, omdat er geen andere effectieve behandeling is.

Kinderen met rectale prolaps hoeven niet altijd geopereerd te worden, tenzij hun prolaps na verloop van tijd niet verbetert. Bij zuigelingen verdwijnt de verzakking vaak zonder behandeling.

De meeste chirurgische procedures voor rectale prolaps worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voor oudere of ziekere mensen kan epidurale of spinale anesthesie worden gebruikt.

Er zijn drie basistypes van chirurgie om rectale prolaps te herstellen. Uw chirurg zal beslissen welke het beste voor u is.

Voor gezonde volwassenen heeft een buikoperatie de meeste kans van slagen. Terwijl u onder algemene anesthesie bent, maakt de arts een chirurgische snee in de buik en verwijdert een deel van de dikke darm. Het rectum kan aan het omringende weefsel worden vastgemaakt (gehecht), zodat het niet door de anus kan glijden en eruit kan vallen. Soms wordt een zacht stuk gaas rond het rectum gewikkeld om het op zijn plaats te houden. Deze procedures kunnen ook worden uitgevoerd met laparoscopische chirurgie (ook bekend als kijk- of telescopische chirurgie).

Voor oudere volwassenen of mensen met andere medische problemen kan een benadering via de anus (perineale benadering) minder riskant zijn. Het kan ook minder pijn veroorzaken en leiden tot een korter herstel. Maar met deze benadering is de kans groter dat de verzakking terugkomt (recidief).

Een van de chirurgische reparaties via de anus omvat het verwijderen van het verzakte rectum en de dikke darm en het vervolgens hechten van het rectum aan de omliggende weefsels. Deze procedure kan worden uitgevoerd onder algemene, epidurale of spinale anesthesie.

Zeer kwetsbare of zieke mensen hebben mogelijk een kleinere procedure nodig die de sluitspieren versterkt. Deze techniek omsluit de spieren met een band van zacht gaas of een siliconen buis. Deze aanpak biedt alleen verbetering op korte termijn en wordt zelden gebruikt.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen omvatten:

• Reacties op medicijnen, ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's van deze operatie zijn onder meer:

• Infectie. Als een stuk rectum of dikke darm wordt verwijderd, moet de darm opnieuw worden aangesloten. In zeldzame gevallen kan deze verbinding lekken en een infectie veroorzaken. Er kunnen meer procedures nodig zijn om de infectie te behandelen.
• Obstipatie komt heel vaak voor, hoewel de meeste mensen constipatie hebben vóór de operatie.
• Bij sommige mensen kan incontinentie (verlies van darmcontrole) erger worden.
• Terugkeer van verzakking na abdominale of perineale chirurgie.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Sommige hiervan zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, warfarine (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ticlopidine (Ticlid) en apixaban (Eliquis).
• Vraag uw zorgverzekeraar welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp.
• Vertel het uw chirurg als u vóór uw operatie ziek wordt. Dit omvat een verkoudheid, griep, herpesopflakkering, urineproblemen of een andere ziekte.

De dag voor uw operatie:

• Eet een licht ontbijt en lunch.
• Mogelijk wordt u verteld om 's middags alleen heldere vloeistoffen te drinken, zoals bouillon, helder sap en water.
• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten of drinken.
• Mogelijk wordt u verteld om klysma's of laxeermiddelen te gebruiken om uw darmen op te ruimen. Als dat zo is, volg dan die instructies precies op.

Op de dag van uw operatie:

• Neem alle medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een klein slokje water.
• Zorg dat je op tijd in het ziekenhuis bent.

Hoe lang u in het ziekenhuis blijft, hangt af van de procedure. Voor open abdominale procedures kan dit 5 tot 8 dagen zijn. U gaat eerder naar huis als u een laparoscopische operatie heeft ondergaan. Het verblijf voor perineale chirurgie kan 2 tot 3 dagen zijn.

U zou binnen 4 tot 6 weken volledig moeten herstellen.

De operatie werkt meestal goed bij het herstellen van de verzakking. Constipatie en incontinentie kunnen voor sommige mensen een probleem zijn.

Rectale prolapschirurgie; Anale prolaps operatie

• Rectale prolaps reparatie - serie

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon en rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.

Russ AJ, Delaney CP. Rectale prolaps. In: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Huidige therapie bij colon- en rectale chirurgie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 22.