Milt verwijderen

Miltverwijdering is een operatie om een ​​zieke of beschadigde milt te verwijderen. Deze operatie wordt splenectomie genoemd.

De milt bevindt zich in het bovenste deel van de buik, aan de linkerkant onder de ribbenkast. De milt helpt het lichaam om ziektekiemen en infecties te bestrijden. Het helpt ook om het bloed te filteren.

De milt wordt verwijderd terwijl u onder algehele narcose bent (slapend en pijnvrij). De chirurg kan een open splenectomie of een laparoscopische splenectomie doen.

Tijdens het verwijderen van de open milt:

• De chirurg maakt een snee (incisie) in het midden van de buik of aan de linkerkant van de buik net onder de ribben.
• De milt wordt gelokaliseerd en verwijderd.
• Als u ook voor kanker wordt behandeld, worden de lymfeklieren in de buik onderzocht. Ze kunnen ook worden verwijderd.
• De incisie wordt gesloten met hechtingen of nietjes.

Tijdens laparoscopische miltverwijdering:

• De chirurg maakt 3 of 4 kleine sneetjes in de buik.
• De chirurg brengt een instrument, een laparoscoop genaamd, door een van de sneden in. De scoop heeft een kleine camera en lampje aan het uiteinde, waardoor de chirurg in de buik kan kijken. Andere instrumenten worden door de andere sneden ingebracht.
• Een onschadelijk gas wordt in de buik gepompt om deze uit te zetten. Dit geeft de chirurg de ruimte om te werken.
• De chirurg gebruikt de scoop en andere instrumenten om de milt te verwijderen.
• De scoop en andere instrumenten worden verwijderd. De incisies worden gesloten met hechtingen of nietjes.

Bij laparoscopische chirurgie is het herstel vaak sneller en minder pijnlijk dan bij open chirurgie. Praat met uw chirurg over welk type operatie geschikt is voor u of uw kind.

Aandoeningen die mogelijk miltverwijdering vereisen, zijn onder meer:

• Abces of cyste in de milt.
• Bloedstolsel (trombose) in de bloedvaten van de milt.
• Levercirrose.
• Ziekten of aandoeningen van bloedcellen, zoals idiopathische trombocytopenie purpura (ITP), erfelijke sferocytose, thalassemie, hemolytische anemie en erfelijke elliptocytose. Dit zijn allemaal zeldzame aandoeningen.
• Hypersplenisme (overactieve milt).
• Kanker van het lymfesysteem zoals de ziekte van Hodgkin.
• Leukemie.
• Andere tumoren of kankers die de milt aantasten.
• Sikkelcelanemie.
• Miltslagader aneurysma (zeldzaam).
• Trauma aan de milt.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's voor deze operatie zijn onder meer:

• Bloedstolsel in de poortader (een belangrijke ader die bloed naar de lever voert)
• Klaplong
• Hernia op de chirurgische snijplaats
• Verhoogd risico op infectie na splenectomie (kinderen lopen een hoger risico op infectie dan volwassenen)
• Letsel aan nabijgelegen organen, zoals de pancreas, maag en dikke darm
• Pusverzameling onder het middenrif

De risico's zijn hetzelfde voor zowel open als laparoscopische miltverwijdering.

U of uw kind zal vóór de operatie veel bezoeken aan zorgverleners en verschillende tests ondergaan. Je mag hebben:

• Een volledig lichamelijk onderzoek
• Vaccinaties, zoals de pneumokokken, meningokokken, Haemophilus influenzae, en griepvaccins
• Screening van bloedonderzoeken, speciale beeldvormende tests en andere tests om er zeker van te zijn dat u gezond genoeg bent om een ​​operatie te ondergaan
• Transfusies om extra rode bloedcellen en bloedplaatjes te krijgen, als u ze nodig heeft

Als u rookt, moet u proberen te stoppen. Roken verhoogt het risico op problemen zoals langzame genezing. Vraag je provider om hulp bij het stoppen.

Vertel de aanbieder:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn.
• Welke medicijnen, vitamines en andere supplementen u of uw kind gebruikt, zelfs die zonder recept zijn gekocht.

In de week voor de operatie:

• Het kan zijn dat u of uw kind tijdelijk moet stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), vitamine E en warfarine (Coumadin).
• Vraag de chirurg welke medicijnen u of uw kind op de dag van de operatie nog moet innemen.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over wanneer u of uw kind moet stoppen met eten of drinken.
• Neem de medicijnen die de chirurg u of uw kind heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

U of uw kind zal minder dan een week in het ziekenhuis doorbrengen. Het ziekenhuisverblijf kan slechts 1 of 2 dagen na een laparoscopische splenectomie zijn. De genezing duurt waarschijnlijk 4 tot 6 weken.

Volg na thuiskomst de instructies om voor uzelf of uw kind te zorgen.

De uitkomst van deze operatie hangt af van welke ziekte of verwondingen u of uw kind heeft. Mensen die geen andere ernstige verwondingen of medische problemen hebben, herstellen vaak na deze operatie.

Nadat de milt is verwijderd, heeft een persoon meer kans om infecties te ontwikkelen. Praat met de leverancier over het verkrijgen van de benodigde vaccinaties, met name het jaarlijkse griepvaccin. Kinderen moeten mogelijk antibiotica gebruiken om infecties te voorkomen. De meeste volwassenen hebben op de lange termijn geen antibiotica nodig.

splenectomie; laparoscopische splenectomie; Miltverwijdering - laparoscopisch

• Laparoscopische miltverwijdering bij volwassenen - afscheiding
• Open miltverwijdering bij volwassenen - afscheiding
• Miltverwijdering - kind - ontslag
• Chirurgische wondverzorging - open
• Als u misselijk bent en moet braken

• Rode bloedcellen, doelcellen
• Miltverwijdering - serie

Brandow AM, Camitta BM. Hyposplenisme, milttrauma en splenectomie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoscopische splenectomie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. De milt. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 56.