Besnijdenis

Besnijdenis is het operatief verwijderen van de voorhuid van de penis.

De zorgverlener zal de penis meestal verdoven met lokale anesthesie voordat de procedure begint. Het verdovende middel kan worden geïnjecteerd aan de basis van de penis, in de schacht of als crème worden aangebracht.

Er zijn verschillende manieren om een ​​besnijdenis uit te voeren. Meestal wordt de voorhuid van de kop van de penis geduwd en vastgeklemd met een metalen of plastic ringachtig apparaat.

Als de ring van metaal is, wordt de voorhuid afgesneden en wordt het metalen apparaat verwijderd. De wond geneest in 5 tot 7 dagen.

Als de ring van plastic is, wordt een stuk hechtdraad strak om de voorhuid gebonden. Hierdoor wordt het weefsel in een groef in het plastic over de eikel van de penis geduwd. Binnen 5 tot 7 dagen valt het plastic dat de penis bedekt los, waardoor een volledig genezen besnijdenis overblijft.

De baby kan tijdens de procedure een gezoete fopspeen krijgen. Tylenol (paracetamol) kan daarna worden gegeven.

Bij oudere en adolescente jongens wordt de besnijdenis meestal onder algemene anesthesie gedaan, zodat de jongen slaapt en pijnvrij is. De voorhuid wordt verwijderd en op de resterende huid van de penis gehecht. Steken die oplossen worden gebruikt om de wond te sluiten. Ze worden binnen 7 tot 10 dagen door het lichaam opgenomen. De wond kan tot 3 weken nodig hebben om te genezen.

Besnijdenis wordt vaak uitgevoerd bij gezonde jongens om culturele of religieuze redenen. In de Verenigde Staten wordt een pasgeboren jongen vaak besneden voordat hij het ziekenhuis verlaat. Joodse jongens worden echter besneden als ze 8 dagen oud zijn.

In andere delen van de wereld, waaronder Europa, Azië en Zuid- en Midden-Amerika, is besnijdenis onder de algemene bevolking zeldzaam.

De verdiensten van de besnijdenis zijn gedebatteerd. De meningen over de noodzaak van besnijdenis bij gezonde jongens verschillen tussen aanbieders. Sommigen geloven dat het van grote waarde is om een ​​intacte voorhuid te hebben, zoals het toestaan ​​van een natuurlijkere seksuele respons tijdens de volwassenheid.

In 2012 beoordeelde een taskforce van de American Academy of Pediatrics het huidige onderzoek en ontdekte dat de gezondheidsvoordelen van besnijdenis bij pasgeboren mannen opwegen tegen de risico's. Ze adviseerden dat er toegang zou moeten zijn tot deze procedure voor die gezinnen die ervoor kiezen. Gezinnen moeten de gezondheidsvoordelen en risico's afwegen in het licht van hun eigen persoonlijke en culturele voorkeuren. De medische voordelen alleen wegen mogelijk niet op tegen die andere overwegingen.

Risico's verbonden aan besnijdenis:

• Bloeden
• Infectie
• Roodheid rond de operatieplaats
• Verwonding aan de penis

Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat onbesneden mannelijke baby's een verhoogd risico hebben op bepaalde aandoeningen, waaronder:

• Kanker van de penis
• Bepaalde seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder HIV
• Infecties van de penis
• Phimosis (strakheid van de voorhuid waardoor deze zich niet terugtrekt)
• Urineweginfecties

Het algehele verhoogde risico op deze aandoeningen wordt als relatief klein beschouwd.

Een goede hygiëne van de penis en veilige seksuele praktijken kunnen veel van deze aandoeningen helpen voorkomen. Een goede hygiëne is vooral belangrijk voor onbesneden mannen.

Voor pasgeborenen:

• De genezingstijd is ongeveer 1 week.
• Breng vaseline (vaseline) aan op het gebied na het verwisselen van de luier. Dit helpt het genezingsgebied te beschermen.
• Enige zwelling en gele korstvorming rond de site is normaal.

Voor oudere kinderen en adolescenten:

• De genezing kan tot 3 weken duren.
• In de meeste gevallen wordt het kind op de dag van de operatie uit het ziekenhuis ontslagen.
• Thuis moeten kinderen krachtige oefeningen vermijden terwijl de wond geneest.
• Als er gedurende de eerste 24 uur na de operatie een bloeding optreedt, gebruik dan een schone doek om gedurende 10 minuten druk uit te oefenen op de wond.
• Plaats een ijspak op het gebied (20 minuten aan, 20 minuten uit) gedurende de eerste 24 uur na de operatie. Dit helpt zwelling en pijn te verminderen.

Baden of douchen is meestal toegestaan. De chirurgische snede kan voorzichtig worden gewassen met milde, ongeparfumeerde zeep.

Verander het verband minstens één keer per dag en breng een antibiotische zalf aan. Als het verband nat wordt, vervang het dan onmiddellijk.

Gebruik voorgeschreven pijnmedicatie zoals voorgeschreven. Pijnstillers mogen niet langer dan 4 tot 7 dagen nodig zijn. Gebruik bij zuigelingen alleen paracetamol (Tylenol), indien nodig.

Bel uw provider als:

• Er treedt een nieuwe bloeding op
• Pus loopt weg uit het gebied van de chirurgische snede
• Pijn wordt ernstig of duurt langer dan verwacht
• De hele penis ziet er rood en gezwollen uit

Besnijdenis wordt beschouwd als een zeer veilige procedure voor zowel pasgeborenen als oudere kinderen.

Voorhuid verwijderen; Voorhuid verwijderen; Pasgeboren zorg - besnijdenis; Neonatale zorg - besnijdenis

• voorhuid
• Besnijdenis - serie

American Academy of Pediatrics Task Force on Besnijdenis. Mannelijke besnijdenis. Kindergeneeskunde. 2012;130(3):e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Pasgeboren besnijdenis en office meatotomie. In: Fowler GC, uitg. Procedures van Pfenninger en Fowler voor de eerstelijnszorg. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Chirurgie van de penis en urethra. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 40.

Papic JC, Raynor SC. Besnijdenis. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Pediatrische chirurgie van Holcomb en Ashcraft Sur. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 60.