Maagbloeding

Gastro-intestinale (GI) bloeding verwijst naar elke bloeding die begint in het maagdarmkanaal.

Bloeden kan van elke plaats langs het maagdarmkanaal komen, maar is vaak onderverdeeld in:

• Bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal: het bovenste deel van het maagdarmkanaal omvat de slokdarm (de buis van de mond naar de maag), de maag en het eerste deel van de dunne darm.
• Lagere GI-bloeding: Het lagere GI-kanaal omvat een groot deel van de dunne darm, dikke darm of darmen, rectum en anus.

De hoeveelheid GI-bloeding kan zo klein zijn dat deze alleen kan worden gedetecteerd met een laboratoriumtest zoals de fecale occult bloedtest. Andere tekenen van GI-bloeding zijn onder meer:

• Donkere, teerachtige ontlasting
• Er kwamen grotere hoeveelheden bloed uit het rectum
• Kleine hoeveelheden bloed in de toiletpot, op toiletpapier of in strepen op ontlasting (feces)
• Bloed overgeven

Massale bloedingen uit het maagdarmkanaal kunnen gevaarlijk zijn. Zelfs zeer kleine hoeveelheden bloedingen die gedurende een lange periode optreden, kunnen echter leiden tot problemen zoals bloedarmoede of een laag aantal bloedcellen.

Zodra een bloedingsplaats is gevonden, zijn er veel therapieën beschikbaar om de bloeding te stoppen of de oorzaak te behandelen.

GI-bloeding kan te wijten zijn aan aandoeningen die niet ernstig zijn, waaronder:

• Anale spleet
• Aambeien

GI-bloeding kan ook een teken zijn van ernstiger ziekten en aandoeningen. Deze kunnen kankers van het maagdarmkanaal omvatten, zoals:

• Kanker van de dikke darm
• Kanker van de dunne darm
• Kanker van de maag
• Darmpoliepen (een pre-cancereuze aandoening)

Andere oorzaken van GI-bloeding kunnen zijn:

• Abnormale bloedvaten in het slijmvlies van de darmen (ook wel angiodysplasie genoemd)
• Bloedend divertikel of diverticulosis
• Ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• Slokdarmvarices
• oesofagitis
• Maagzweer (maagzweer)
• Intussusceptie (darm op zichzelf geschoven)
• Mallory-Weiss traan
• Meckel divertikel
• Stralingsschade aan de darm

Er zijn thuis ontlastingstests voor microscopisch bloed die kunnen worden aanbevolen voor mensen met bloedarmoede of voor screening op darmkanker.

Bel uw zorgverzekeraar als:

• U heeft zwarte, teerachtige ontlasting (dit kan een teken zijn van een maagdarmbloeding)
• Je hebt bloed in je ontlasting
• Je braakt bloed of je braakt materiaal uit dat op koffiedik lijkt

Uw leverancier kan GI-bloeding ontdekken tijdens een onderzoek tijdens uw kantoorbezoek.

GI-bloeding kan een noodsituatie zijn die onmiddellijke medische zorg vereist. De behandeling kan inhouden:

• Bloedtransfusies.
• Vloeistoffen en medicijnen via een ader.
• Esophagogastroduodenoscopie (EGD). Een dunne buis met een camera aan het uiteinde wordt door uw mond in uw slokdarm, maag en dunne darm gebracht.
• Er wordt een slangetje via uw mond in de maag geplaatst om de maaginhoud af te voeren (maagspoeling).

Zodra uw toestand stabiel is, krijgt u een lichamelijk onderzoek en een gedetailleerd onderzoek van uw buik. U krijgt ook vragen over uw symptomen, waaronder:

• Wanneer merkte u voor het eerst symptomen?
• Had u zwarte, teerachtige ontlasting of rood bloed bij de ontlasting?
• Heeft u bloed gebraakt?
• Heeft u materiaal uitgebraakt dat op koffiedik lijkt?
• Heeft u een voorgeschiedenis van maag- of darmzweren?
• Heeft u ooit eerder dergelijke symptomen gehad?
• Welke andere symptomen heb je?

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Abdominale CT-scan
• Abdominale MRI-scan
• Abdominale röntgenfoto
• Angiografie
• Bloeding scan (gelabelde rode bloedcellen scan)
• Bloedstollingstesten
• Capsule-endoscopie (camerapil die wordt ingeslikt om naar de dunne darm te kijken)
• colonoscopie
• Volledig bloedbeeld (CBC), stollingstesten, aantal bloedplaatjes en andere laboratoriumtests
• enteroscopie
• sigmoïdoscopie
• EGD of slokdarm-gastro-endoscopie

Lagere GI-bloeding; GI-bloeding; Bovenste GI-bloeding; hematochezia

• GI bloeden - serie
• Fecaal occult bloedonderzoek

Kovacs TO, Jensen DM. Gastro-intestinale bloeding. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastro-intestinale bloeding. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 27.

Savides TJ, Jensen DM. Maagbloeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 20.