Verminderde alertheid

Verminderde alertheid is een toestand van verminderd bewustzijn en is een ernstige aandoening.

Een coma is een toestand van verminderde alertheid waaruit een persoon niet kan worden gewekt. Een langdurige coma wordt een vegetatieve toestand genoemd.

Veel aandoeningen kunnen verminderde alertheid veroorzaken, waaronder:

• Chronische nierziekte
• Extreme vermoeidheid of gebrek aan slaap
• Hoge bloedsuiker of lage bloedsuiker
• Hoge of lage natriumconcentratie in het bloed
• Infectie die ernstig is of waarbij de hersenen betrokken zijn
• Leverfalen
• Schildklieraandoeningen die lage schildklierhormoonspiegels of zeer hoge schildklierhormoonspiegels veroorzaken

Hersenaandoeningen of letsel, zoals:

• Dementie of de ziekte van Alzheimer (gevorderde gevallen)
• Hoofdtrauma (matige tot ernstige gevallen)
• inbeslagneming
• Beroerte (meestal wanneer de beroerte enorm is of bepaalde delen van de hersenen heeft vernietigd, zoals de hersenstam of thalamus)
• Infecties die de hersenen aantasten, zoals meningitis of encefalitis

Letsel of ongevallen, zoals:

• Duikongevallen en bijna-verdrinking
• Zonnesteek
• Zeer lage lichaamstemperatuur (hypothermie)

Hart- of ademhalingsproblemen, zoals:

• Abnormaal hartritme
• Gebrek aan zuurstof door welke oorzaak dan ook
• Lage bloeddruk
• Ernstig hartfalen
• Ernstige longziekten
• Zeer hoge bloeddruk

Toxines en medicijnen, zoals:

• Alcoholgebruik (binge drinken of schade door langdurig alcoholgebruik)
• Blootstelling aan zware metalen, koolwaterstoffen of giftige gassen
• Overmatig gebruik van medicijnen zoals opiaten, verdovende middelen, kalmerende middelen en medicijnen tegen angst of epileptische aanvallen
• Bijwerking van bijna elk geneesmiddel, zoals geneesmiddelen die worden gebruikt om epileptische aanvallen, depressie, psychose en andere ziekten te behandelen

Zoek medische hulp voor elke bewustzijnsdaling, zelfs als dit te wijten is aan alcoholintoxicatie, flauwvallen of een reeds gediagnosticeerde epileptische aandoening.

Mensen met epilepsie of andere epileptische aandoeningen moeten een medische ID-armband of ketting dragen die hun toestand beschrijft. Ze moeten situaties vermijden die in het verleden een aanval hebben veroorzaakt.

Zoek medische hulp als iemand een verminderde alertheid heeft die niet kan worden verklaard. Bel uw lokale alarmnummer (zoals 911) als de normale alertheid niet snel terugkeert.

Meestal zal een persoon met verminderd bewustzijn worden geëvalueerd in een eerstehulpafdeling.

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Het examen omvat een gedetailleerd overzicht van het hart, de ademhaling en het zenuwstelsel.

Het zorgteam zal vragen stellen over de medische geschiedenis en symptomen van de persoon, waaronder:

Tijdspatroon

• Wanneer is de verminderde alertheid opgetreden?
• Hoe lang duurde het?
• Is het ooit eerder gebeurd? Zo ja, hoe vaak?
• Gedroeg de persoon zich tijdens eerdere afleveringen op dezelfde manier?

medische geschiedenis

• Heeft de persoon epilepsie of een epileptische aandoening?
• Heeft de persoon diabetes?
• Heeft de persoon goed geslapen?
• Is er recentelijk een hoofdletsel geweest?

anders

• Welke medicijnen gebruikt de persoon?
• Gebruikt de persoon regelmatig alcohol of drugs?
• Welke andere symptomen zijn aanwezig?

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Röntgenfoto van de borst
• Volledig bloedbeeld of bloeddifferentieel
• CT-scan of MRI van het hoofd
• Elektrocardiogram (ECG)
• Elektro-encefalogram (EEG)
• Elektrolytpanel en leverfunctietesten
• Toxicologisch panel en alcoholgehalte
• Urineonderzoek

De behandeling hangt af van de oorzaak van de verminderde alertheid. Hoe goed iemand het doet, hangt af van de oorzaak van de aandoening.

Hoe langer de persoon verminderde alertheid heeft gehad, hoe slechter de uitkomst.

Verdoofd; Geestelijke toestand - verminderd; Verlies van alertheid; Verminderd bewustzijn; Veranderingen in bewustzijn; Obtundatie; coma; Niet reageren

• Hersenschudding bij volwassenen - ontslag
• Hersenschudding bij kinderen - ontslag
• Hoofdletsel bij kinderen voorkomen

Lei C, Smith C. Depressief bewustzijn en coma. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Veranderde mentale toestand en delirium. Emerg Med Clin North Am. 2016;34(3):649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.