Korte gestalte

Een kind met een kleine gestalte is veel kleiner dan kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht.

Uw zorgverlener zal de groeimeter van uw kind met u doornemen. Een kind met een kleine gestalte is:

• Twee standaarddeviaties (SD) of meer onder de gemiddelde lengte voor kinderen van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd.
• Onder het 2,3e percentiel op de groeigrafiek: van de 1.000 jongens (of meisjes) die op dezelfde dag zijn geboren, zijn 977 van de kinderen groter dan uw zoon of dochter.

De zorgverlener van uw kind controleert bij regelmatige controles hoe uw kind groeit. De aanbieder zal:

• Noteer de lengte en het gewicht van uw kind op een groeimeter.
• Houd de groeisnelheid van uw kind in de loop van de tijd in de gaten. Vraag de provider welk percentiel uw kind heeft voor lengte en gewicht.
• Vergelijk de lengte en het gewicht van uw kind met andere kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht.
• Praat met u als u bang bent dat uw kind kleiner is dan andere kinderen. Als uw kind een kleine gestalte heeft, betekent dit niet per se dat er iets mis is.

Er zijn veel redenen waarom uw kind een kleine gestalte heeft.

Meestal is er geen medische oorzaak voor een kleine gestalte.

• Uw kind is misschien klein voor haar leeftijd, maar groeit goed. Ze zal waarschijnlijk later in de puberteit komen dan haar vrienden. Uw kind zal hoogstwaarschijnlijk blijven groeien nadat de meeste van haar leeftijdsgenoten zijn gestopt met groeien, en zal waarschijnlijk net zo lang zijn als haar ouders. Providers noemen dit 'constitutionele groeivertraging'.
• Als een of beide ouders klein zijn, zal uw kind hoogstwaarschijnlijk ook klein zijn. Uw kind moet zo groot worden als een van haar ouders.

Soms kan een kleine gestalte een symptoom zijn van een medische aandoening.

Bot- of skeletaandoeningen, zoals:

• Rachitis
• Achondroplasie

Langdurige (chronische) ziekten, zoals:

• Astma
• coeliakie
• Aangeboren hartziekte
• ziekte van Cushing
• suikerziekte
• Hypothyreoïdie
• Inflammatoire darmziekte
• Juveniele reumatoïde artritis
• Nierziekte
• Sikkelcelanemie
• thalassemie

Genetische aandoeningen, zoals:

• Syndroom van Down
• Noonan-syndroom
• Russell-Silver-syndroom
• Turner syndroom
• Williams syndroom

Andere redenen zijn onder meer:

• Groeihormoondeficiëntie
• Infecties van de zich ontwikkelende baby voor de geboorte
• Ondervoeding
• Slechte groei van een baby in de baarmoeder (intra-uteriene groeirestrictie) of klein voor zwangerschapsduur

Deze lijst bevat niet alle mogelijke oorzaken van een kleine gestalte.

Bel uw provider als uw kind veel kleiner lijkt dan de meeste kinderen van hun leeftijd, of als ze lijken te zijn gestopt met groeien.

De aanbieder zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De zorgverlener meet de lengte, het gewicht en de arm- en beenlengte van uw kind.

Om mogelijke oorzaken van de kleine gestalte van uw kind te achterhalen, zal de zorgverlener naar de geschiedenis van uw kind vragen.

Als de kleine gestalte van uw kind te wijten kan zijn aan een medische aandoening, heeft uw kind laboratoriumtests en röntgenfoto's nodig.

Röntgenfoto's van botleeftijd worden meestal gemaakt van de linkerpols of -hand. De zorgverlener kijkt naar de röntgenfoto om te zien of de grootte en vorm van de botten van uw kind normaal zijn gegroeid. Als de botten niet zijn gegroeid zoals verwacht voor de leeftijd van uw kind, zal de zorgverlener meer vertellen over waarom uw kind mogelijk niet normaal groeit.

Uw kind kan andere tests ondergaan als er een andere medische aandoening bij betrokken kan zijn, waaronder:

• Volledig bloedbeeld
• Groeihormoon stimulatie Growth
• Schildklierfunctietests
• Insulinegroeifactor-1 (IGF-1) niveau
• Bloedonderzoek om te zoeken naar lever-, nier-, schildklier-, immuunsysteem- en andere medische problemen

Uw provider houdt de lengte en het gewicht van uw kind bij. Houd ook uw eigen administratie bij. Breng deze gegevens onder de aandacht van uw provider als de groei traag lijkt of uw kind klein lijkt.

BEHANDELING

De kleine gestalte van uw kind kan van invloed zijn op hun zelfrespect.

• Neem contact op met uw kind over relaties met vrienden en klasgenoten. Kinderen plagen elkaar met veel dingen, waaronder lengte.
• Geef je kind emotionele steun.
• Help familie, vrienden en leerkrachten om de vaardigheden en sterke punten van uw kind te benadrukken.

BEHANDELING MET GROEIHORMOONINJECTIES

Als uw kind geen of een laag groeihormoon heeft, kan uw leverancier praten over behandeling met groeihormooninjecties.

De meeste kinderen hebben normale groeihormoonspiegels en hebben geen injecties met groeihormoon nodig. Als uw kind een jongen is met een kleine gestalte en een vertraagde puberteit, kan uw leverancier praten over het gebruik van testosteron-injecties om de groei een vliegende start te geven. Maar dit zal de volwassen lengte waarschijnlijk niet vergroten.

Idiopathische korte gestalte; Niet-groeihormoondeficiënte korte gestalte

• Lengte/gewicht grafiek

Cooke DW, DiVall SA, Radovick S. Normale en afwijkende groei bij kinderen. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 25.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatische groei en rijping. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 22.

Escobar O, Viswanathan P, Witchel SF. Pediatrische endocrinologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 9.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Korte gestalte. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 173.