Fontanellen - uitpuilend

Een uitpuilende fontanel is een naar buiten gebogen zachte plek (fontanel) van een baby.

De schedel bestaat uit vele botten, 8 in de schedel zelf en 14 in het gezicht. Ze komen samen om een ​​stevige, benige holte te vormen die de hersenen beschermt en ondersteunt. De gebieden waar de botten samenkomen, worden de hechtingen genoemd.

De botten zijn bij de geboorte niet stevig met elkaar verbonden. Hierdoor kan het hoofd van vorm veranderen om het door het geboortekanaal te laten gaan. Aan de hechtingen worden in de loop van de tijd mineralen toegevoegd en verharden, waardoor de schedelbotten stevig met elkaar worden verbonden.

Bij een baby vormt de ruimte waar 2 hechtingen samenkomen een met membraan bedekte "zachte plek", een fontanel (fontanel). De fontanellen zorgen voor groei van de hersenen en schedel tijdens het eerste jaar van een baby.

Er zijn normaal gesproken meerdere fontanellen op de schedel van een pasgeborene. Ze bevinden zich voornamelijk aan de bovenkant, achterkant en zijkanten van het hoofd. Net als de hechtingen, verharden fontanellen na verloop van tijd en worden gesloten, stevige benige gebieden.

• De fontanel aan de achterkant van het hoofd (posterieure fontanel) sluit meestal tegen de tijd dat een baby 1 tot 2 maanden oud is.
• De fontanel aan de bovenkant van de kop (voorste fontanel) sluit meestal tussen 7 en 19 maanden.

De fontanellen moeten stevig aanvoelen en zeer licht naar binnen gebogen aanvoelen. Een gespannen of uitpuilende fontanel treedt op wanneer vocht zich ophoopt in de hersenen of de hersenen opzwellen, waardoor de druk in de schedel toeneemt.

Wanneer het kind huilt, ligt of overgeeft, kunnen de fontanellen eruitzien alsof ze uitpuilen. Ze moeten echter weer normaal worden als het kind zich in een rustige, met het hoofd omhoog staande positie bevindt.

Redenen waarom een ​​kind uitpuilende fontanellen kan hebben zijn:

• Encefalitis. Zwelling (ontsteking) van de hersenen, meestal als gevolg van infecties.
• Hydrocephalus. Een opeenhoping van vocht in de schedel.
• Verhoogde intracraniale druk.
• meningitis. Infectie van de vliezen die de hersenen bedekken.

Als de fontanel weer normaal wordt als het kind rustig en met het hoofd omhoog is, is het geen echt uitpuilende fontanel.

Onmiddellijke, spoedeisende zorg is nodig voor elke baby met een echt uitpuilende fontanel, vooral als dit samen met koorts of overmatige slaperigheid optreedt.

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de medische geschiedenis van het kind, zoals:

• Keert de "zachte plek" terug naar normaal uiterlijk wanneer het kind kalm is of met zijn hoofd omhoog?
• Buigt het de hele tijd of komt en gaat het?
• Wanneer merkte je dit voor het eerst?
• Welke fontanellen puilen uit (bovenkant van het hoofd, achterkant van het hoofd of iets anders)?
• Bollen alle fontanellen uit?
• Welke andere symptomen zijn aanwezig (zoals koorts, prikkelbaarheid of lethargie)?

Diagnostische tests die kunnen worden gedaan zijn:

• CT-scan van het hoofd
• MRI-scan van het hoofd
• Spinal tap (lumbale punctie)

Zachte plek - uitpuilend; uitpuilende fontanellen

• Schedel van een pasgeborene
• uitpuilende fontanellen

Goya NK. De pasgeboren baby. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 113.

Rosenberg GA. Hersenoedeem en aandoeningen van de circulatie van het hersenvocht. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 88.

Somand DM, Meurer WJ. Infecties van het centrale zenuwstelsel. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 99.