Percutaan transhepatisch cholangiogram

Een percutaan transhepatisch cholangiogram (PTC) is een röntgenfoto van de galwegen. Dit zijn de buizen die gal van de lever naar de galblaas en de dunne darm transporteren.

De test wordt uitgevoerd op een afdeling radiologie door een interventieradioloog.

U wordt gevraagd om op uw rug op de röntgentafel te liggen. De zorgverlener reinigt de rechterboven- en middelste zone van uw buik en brengt vervolgens een verdovend medicijn aan.

Röntgenstralen en echografie worden gebruikt om de zorgverlener te helpen uw lever en galwegen te lokaliseren. Een lange, dunne, flexibele naald wordt dan door de huid in de lever ingebracht. De leverancier injecteert kleurstof, contrastmiddel genaamd, in de galwegen. Contrast helpt om bepaalde gebieden te markeren, zodat ze zichtbaar zijn. Er worden meer röntgenfoto's gemaakt terwijl de kleurstof door de galwegen in de dunne darm stroomt. Dit is te zien op een nabijgelegen videomonitor.

Voor deze ingreep krijgt u medicijnen om u te kalmeren (sedatie).

Informeer uw leverancier als u zwanger bent of een bloedingsstoornis heeft.

U krijgt een ziekenhuisjas om te dragen en u wordt gevraagd alle sieraden af ​​te doen.

U wordt verzocht 6 uur voor het onderzoek niets te eten of te drinken.

Vertel het uw leverancier als u bloedverdunners gebruikt zoals Warfarine (coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa of Xarelto.

Er zal een steek zijn als de verdoving wordt gegeven. U kunt wat ongemak ervaren als de naald in de lever wordt opgevoerd. Voor deze ingreep krijgt u verdoving.

Deze test kan helpen bij het diagnosticeren van de oorzaak van een verstopping van de galwegen.

Gal is een vloeistof die door de lever wordt afgegeven. Het bevat cholesterol, galzouten en afvalproducten. Galzouten helpen uw lichaam bij het afbreken (verteren) van vetten. Een verstopping van de galwegen kan leiden tot geelzucht (gele verkleuring van de huid), jeuk aan de huid of infectie van de lever, galblaas of pancreas.

Wanneer het wordt uitgevoerd, is PTC meestal het eerste deel van een proces in twee stappen om een ​​blokkade te verlichten of te behandelen.

• De PTC maakt een "roadmap" van de galwegen, die kan worden gebruikt om de behandeling te plannen.
• Nadat de routekaart is voltooid, kan de verstopping worden behandeld door een stent of een dunne buis, een drain genaamd, te plaatsen.
• De drain of stent helpt het lichaam om de gal uit het lichaam te verwijderen. Dat proces wordt percutane biliaire drainage (PTBD) genoemd.

De galwegen zijn normaal qua grootte en uiterlijk voor de leeftijd van de persoon.

De resultaten kunnen aantonen dat de kanalen vergroot zijn. Dit kan betekenen dat de kanalen verstopt zijn. De verstopping kan worden veroorzaakt door littekens of stenen. Het kan ook wijzen op kanker in de galwegen, lever, pancreas of het gebied van de galblaas.

Er is een kleine kans op een allergische reactie op het contrastmiddel (jodium). Er is ook een klein risico voor:

• Schade aan nabijgelegen organen
• Schade aan de lever
• Overmatig bloedverlies
• Bloedvergiftiging (sepsis)
• Ontsteking van de galwegen
• Infectie

Meestal wordt deze test gedaan nadat eerst een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) -test is geprobeerd. De PTC kan worden uitgevoerd als een ERCP-test niet kan worden uitgevoerd of als de blokkade niet is verholpen.

Een magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) is een nieuwere, niet-invasieve beeldvormingsmethode, gebaseerd op magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Het biedt ook uitzicht op de galwegen, maar het is niet altijd mogelijk om dit onderzoek te doen. Ook kan MRCP niet worden gebruikt om de blokkade te behandelen.

PTC; Cholangiogram - PTC; PTC; PBD - Percutane galdrainage; Percutane transhepatische cholangiografie

• Galblaas anatomie
• galweg

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatische interventies voor obstructieve geelzucht. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Galwegen. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 54.

Lidofsky SD. Geelzucht. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 21.

Stockland AH, Baron TH. Endoscopische en radiologische behandeling van galaandoeningen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 70.