bronchoscopie

Bronchoscopie is een test om de luchtwegen te bekijken en longziekte te diagnosticeren. Het kan ook worden gebruikt tijdens de behandeling van sommige longaandoeningen.

Een bronchoscoop is een apparaat dat wordt gebruikt om de binnenkant van de luchtwegen en longen te zien. De scope kan flexibel of rigide zijn. Vrijwel altijd wordt gebruik gemaakt van een flexibele scope. Het is een buis van minder dan een halve inch (1 centimeter) breed en ongeveer 2 voet (60 centimeter) lang. In zeldzame gevallen wordt een starre bronchoscoop gebruikt.

• U krijgt waarschijnlijk medicijnen via een ader (IV of intraveneus) om u te helpen ontspannen. Of u slaapt mogelijk onder algemene anesthesie, vooral als een rigide scope wordt gebruikt.
• Er wordt een verdovend middel (verdovingsmiddel) in uw mond en keel gespoten. Als bronchoscopie via uw neus wordt gedaan, wordt er verdovende gelei in het neusgat geplaatst waar de buis doorheen gaat.
• De scoop wordt voorzichtig ingebracht. Het zal u waarschijnlijk in het begin laten hoesten. Het hoesten stopt als het verdovende middel begint te werken.
• Uw zorgverlener kan een zoutoplossing door de buis sturen. Dit wast de longen en stelt uw leverancier in staat om monsters van longcellen, vloeistoffen, microben en andere materialen in de luchtzakken te verzamelen. Dit deel van de procedure wordt een lavage genoemd.
• Soms kunnen kleine borstels, naalden of tangen door de bronchoscoop worden gevoerd om zeer kleine weefselmonsters (biopsieën) uit uw longen te nemen.
• Uw zorgverlener kan tijdens de procedure ook een stent in uw luchtwegen plaatsen of uw longen met echografie bekijken. Een stent is een klein buisvormig medisch hulpmiddel. Echografie is een pijnloze beeldvormingsmethode waarmee uw zorgverlener in uw lichaam kan kijken.
• Soms wordt echografie gebruikt om de lymfeklieren en weefsels rond uw luchtwegen te zien.
• Aan het einde van de procedure wordt de scope verwijderd.

Volg de instructies om u voor te bereiden op de test. U krijgt waarschijnlijk te horen:

• Eet of drink niets gedurende 6 tot 12 uur voor uw test.
• Neem geen aspirine, ibuprofen of andere bloedverdunnende medicijnen voor uw procedure. Vraag de zorgverlener die uw bronchoscopie zal doen of en wanneer u moet stoppen met het gebruik van deze medicijnen.
• Regel een rit van en naar het ziekenhuis.
• Zorg voor hulp bij werk, kinderopvang of andere taken, aangezien u waarschijnlijk de volgende dag moet rusten.

De test wordt meestal poliklinisch gedaan en u gaat dezelfde dag naar huis. In zeldzame gevallen moeten sommige mensen misschien een nacht in het ziekenhuis blijven.

Plaatselijke verdoving wordt gebruikt om uw keelspieren te ontspannen en te verdoven. Totdat dit geneesmiddel begint te werken, kunt u vocht langs de achterkant van uw keel voelen lopen. Hierdoor kunt u hoesten of kokhalzen.

Zodra het geneesmiddel effect heeft, kunt u druk of licht trekken voelen terwijl de buis door uw luchtpijp beweegt. Hoewel u het gevoel kunt hebben dat u niet kunt ademen als de slang in uw keel zit, is er geen risico dat dit gebeurt. De medicijnen die u krijgt om te ontspannen, helpen bij deze symptomen. U zult waarschijnlijk het grootste deel van de procedure vergeten.

Als de verdoving uitgewerkt is, kan uw keel enkele dagen kriebelen. Na de test keert uw vermogen om te hoesten (hoestreflex) terug in 1 tot 2 uur. U mag niet eten of drinken totdat uw hoestreflex terugkeert.

Mogelijk heeft u een bronchoscopie om uw leverancier te helpen bij het diagnosticeren van longproblemen. Uw zorgverlener kan uw luchtwegen inspecteren of een biopsiemonster nemen.

Veelvoorkomende redenen om een ​​bronchoscopie te doen voor de diagnose zijn:

• Een beeldvormende test toonde abnormale veranderingen van uw long, zoals een groei of tumor, veranderingen of littekens van longweefsel, of ineenstorting van een deel van uw long.
• Voor biopsie van lymfeklieren in de buurt van je longen.
• Om te zien waarom je bloed ophoest.
• Kortademigheid of lage zuurstofniveaus verklaren.
• Om te zien of er een vreemd voorwerp in uw luchtwegen zit.
• U heeft een hoest die langer dan 3 maanden aanhoudt zonder duidelijke oorzaak.
• U heeft een infectie in uw longen en belangrijke luchtwegen (bronchiën) die niet op een andere manier kunnen worden gediagnosticeerd of waarvoor een bepaald type diagnose nodig is.
• U heeft een giftig gas of chemische stof ingeademd.
• Om te zien of er een longafstoting optreedt na een longtransplantatie.

U kunt ook een bronchoscopie ondergaan om een ​​long- of luchtwegprobleem te behandelen. Het kan bijvoorbeeld worden gedaan om:

• Verwijder vocht- of slijmpropjes uit uw luchtwegen
• Een vreemd voorwerp uit uw luchtwegen verwijderen
• Verwijden (verwijden) een luchtweg die is geblokkeerd of vernauwd
• Een abces leegmaken
• Kanker behandelen met een aantal verschillende technieken
• Was een luchtweg uit

Normale resultaten betekenen dat er normale cellen en vloeistoffen worden gevonden. Er worden geen vreemde stoffen of blokkades gezien.

Veel aandoeningen kunnen worden gediagnosticeerd met bronchoscopie, waaronder:

• Infecties door bacteriën, virussen, schimmels, parasieten of tuberculose.
• Longschade gerelateerd aan allergische reacties.
• Longaandoeningen waarbij de diepe longweefsels ontstoken raken door de reactie van het immuunsysteem en vervolgens beschadigd raken. Er kunnen bijvoorbeeld veranderingen van sarcoïdose of reumatoïde artritis worden gevonden.
• Longkanker, of kanker in het gebied tussen de longen.
• Vernauwing (stenose) van de luchtpijp of bronchiën.
• Acute afstoting na een longtransplantatie.

De belangrijkste risico's van bronchoscopie zijn:

• Bloeden van biopsieplaatsen
• Infectie

Er is ook een klein risico voor:

• Abnormale hartritmes
• Ademhalingsproblemen
• Koorts
• Hartaanval, bij mensen met een bestaande hartaandoening
• Laag zuurstofgehalte in het bloed
• Klaplong
• Keelpijn

Risico's bij het gebruik van algemene anesthesie zijn onder meer:

• Spierpijn
• Verandering in bloeddruk
• Langzamere hartslag
• Misselijkheid en overgeven

Fiberoptische bronchoscopie; Longkanker - bronchoscopie; Longontsteking - bronchoscopie; Chronische longziekte - bronchoscopie

• bronchoscopie
• bronchoscopie

Christie NA. Operatieve otolaryngologie: bronchoscopie. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operatieve Otolaryngologie Hoofd- en nekchirurgie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Diagnostische bronchoscopie. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Evaluatie van de patiënt met longziekte. In: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Principes van longgeneeskunde. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 3.