Lymfeklierbiopsie

Een lymfeklierbiopsie is het verwijderen van lymfeklierweefsel voor onderzoek onder een microscoop.

De lymfeklieren zijn kleine klieren die witte bloedcellen (lymfocyten) maken die infecties bestrijden. Lymfeklieren kunnen de ziektekiemen vangen die een infectie veroorzaken. Kanker kan zich uitbreiden naar de lymfeklieren.

Een lymfeklierbiopsie wordt vaak gedaan in een operatiekamer in een ziekenhuis of in een poliklinisch chirurgisch centrum. De biopsie kan op verschillende manieren worden gedaan.

Een open biopsie is een operatie waarbij de lymfeklier geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. Dit wordt meestal gedaan als er een lymfeklier is die bij het onderzoek voelbaar is. Dit kan worden gedaan met lokale anesthesie (verdovend middel) die in het gebied wordt geïnjecteerd, of onder algemene anesthesie. De procedure wordt meestal op de volgende manier uitgevoerd:

• U ligt op de onderzoekstafel. U kunt medicijnen krijgen om u te kalmeren en slaperig te maken, of u krijgt algehele anesthesie, wat betekent dat u slaapt en pijnvrij bent.
• De biopsieplaats wordt gereinigd.
• Er wordt een kleine chirurgische snede (incisie) gemaakt. De lymfeklier of een deel van de knoop wordt verwijderd.
• De incisie wordt gesloten met hechtingen en er wordt een verband of vloeibare lijm aangebracht.
• Een open biopsie kan 30 tot 45 minuten duren.

Voor sommige kankers wordt een speciale manier gebruikt om de beste lymfeklier voor biopsie te vinden. Dit wordt schildwachtklierbiopsie genoemd en het omvat:

Een kleine hoeveelheid van een tracer, ofwel een radioactieve tracer (radio-isotoop) of een blauwe kleurstof of beide, wordt op de tumorplaats of in het gebied van de tumor geïnjecteerd.

De tracer of kleurstof stroomt naar het dichtstbijzijnde (lokale) knooppunt of knooppunten. Deze knooppunten worden de schildwachtklieren genoemd. De schildwachtklieren zijn de eerste lymfeklieren waarnaar een kanker kan uitzaaien.

De schildwachtklier of -knooppunten worden verwijderd.

Lymfeklierbiopten in de buik kunnen met een laparoscoop worden verwijderd. Dit is een buisje met een lampje en camera dat via een kleine incisie in de buik wordt ingebracht. Er worden een of meer andere incisies gemaakt en er worden hulpmiddelen ingebracht om de knoop te helpen verwijderen. De lymfeklier wordt gelokaliseerd en een deel of alles wordt verwijderd. Dit wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat betekent dat de persoon die deze procedure ondergaat, slaapt en pijnvrij is.

Nadat het monster is verwijderd, wordt het voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

Een naaldbiopsie omvat het inbrengen van een naald in een lymfeklier. Dit type biopsie kan worden uitgevoerd door een radioloog met lokale anesthesie, met behulp van echografie of CT-scan om het knooppunt te vinden.

Vertel uw provider:

• Als je zwanger bent
• Als u een medicijnallergie heeft drug
• Als u bloedingsproblemen heeft
• Welke medicijnen u gebruikt (inclusief eventuele supplementen of kruidenremedies)

Uw provider kan u vragen om:

• Stop met het gebruik van bloedverdunners, zoals aspirine, heparine, warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) zoals voorgeschreven
• Niets eten of drinken na een bepaalde tijd voor de biopsie
• Kom op een bepaald tijdstip aan voor de procedure

Wanneer de plaatselijke verdoving wordt ingespoten, voelt u een prik en een lichte prik. De biopsieplaats zal een paar dagen na de test pijnlijk zijn.

Na een open of laparoscopische biopsie is de pijn mild en kunt u deze gemakkelijk onder controle krijgen met een vrij verkrijgbaar pijnmedicijn. U kunt een paar dagen ook wat blauwe plekken of vloeistoflekkage opmerken. Volg de instructies voor het verzorgen van de incisie. Terwijl de incisie geneest, vermijd elke vorm van intensieve training of zwaar tillen dat pijn of ongemak veroorzaakt. Vraag uw provider om specifieke instructies over welke activiteiten u kunt doen.

De test wordt gebruikt om kanker, sarcoïdose of een infectie (zoals tuberculose) te diagnosticeren:

• Wanneer u of uw leverancier gezwollen klieren voelt en ze gaan niet weg
• Wanneer abnormale lymfeklieren aanwezig zijn op een mammogram, echografie, CT- of MRI-scan
• Voor sommige mensen met kanker, zoals borstkanker of melanoom, om te zien of de kanker zich heeft verspreid (schildwachtklierbiopsie of naaldbiopsie door een radioloog)

De resultaten van de biopsie helpen uw leverancier beslissen over verdere tests en behandelingen.

Als een lymfeklierbiopsie geen tekenen van kanker vertoont, is de kans groter dat andere lymfeklieren in de buurt ook kankervrij zijn. Deze informatie kan de zorgverlener helpen beslissen over verdere tests en behandelingen.

Abnormale resultaten kunnen te wijten zijn aan veel verschillende aandoeningen, van zeer milde infecties tot kanker.

Vergrote lymfeklieren kunnen bijvoorbeeld te wijten zijn aan:

• Kankers (borst, long, oraal)
• hiv
• Kanker van het lymfeweefsel (Hodgkin- of non-Hodgkin-lymfoom)
• Infectie (tuberculose, kattenkrabziekte)
• Ontsteking van lymfeklieren en andere organen en weefsels (sarcoïdose)

Lymfeklierbiopsie kan leiden tot een van de volgende:

• Bloeden
• Infectie (in zeldzame gevallen kan de wond geïnfecteerd raken en moet u mogelijk antibiotica gebruiken)
• Zenuwbeschadiging als de biopsie wordt gedaan op een lymfeklier dicht bij de zenuwen (de gevoelloosheid verdwijnt meestal binnen een paar maanden)

Biopsie - lymfeklieren; Open lymfeklierbiopsie; Fijne naaldaspiratiebiopsie; Schildwachtklierbiopsie

• lymfestelsel
• Lymfekliermetastasen, CT-scan

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsie, locatiespecifiek - specimen. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratoriumtests en diagnostische procedures. 6e druk. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Lymfatische mapping en schildwachtklier lymfadenectomie voor borstkanker. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. De borst: uitgebreid beheer van goedaardige en kwaadaardige ziekten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 42.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Schildwachtklierbiopsie. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-bipsy-fact-sheet. Bijgewerkt op 25 juni 2019. Toegankelijk op 13 juli 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Lymfeklieren: cytomorfologie en flowcytometrie. In: Bibbo M, Wilbur DC, eds. Uitgebreide cytopathologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 25.