Allograft transplantatie van de meniscus

Meniscus allograft transplantatie is een operatie waarbij een meniscus - een c-vormig kraakbeen in de knie - in uw knie wordt geplaatst. De nieuwe meniscus wordt genomen van een persoon die is overleden (kadaver) en hun weefsel heeft gedoneerd.

Als uw arts vindt dat u een goede kandidaat bent voor een meniscustransplantatie, worden er meestal röntgenfoto's of een MRI van uw knie gemaakt om een ​​meniscus te vinden die bij uw knie past. De gedoneerde meniscus wordt in het laboratorium getest op eventuele ziekten en infecties.

Andere operaties, zoals reparaties van ligamenten of kraakbeen, kunnen worden uitgevoerd op het moment van de meniscustransplantatie of met een afzonderlijke operatie.

U zult waarschijnlijk vóór deze operatie onder algehele narcose worden gebracht. Dit betekent dat u slaapt en geen pijn kunt voelen. Of u heeft regionale anesthesie. Uw been- en kniegebied worden verdoofd zodat u geen pijn voelt. Als u plaatselijke verdoving krijgt, krijgt u ook medicijnen om u erg slaperig te maken tijdens de operatie.

Tijdens de operatie:

• De meniscustransplantatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van knieartroscopie. De chirurg maakt twee of drie kleine sneetjes rond uw knie. Zout water (zoutoplossing) wordt in je knie gepompt om de knie op te blazen.
• De artroscoop wordt via een kleine incisie in uw knie ingebracht. De scoop wordt aangesloten op een videomonitor in de operatiekamer.
• De chirurg inspecteert het kraakbeen en de ligamenten van uw knie en bevestigt dat een meniscustransplantatie geschikt is en dat u geen ernstige artritis van de knie heeft.
• De nieuwe meniscus is voorbereid om goed op uw knie te passen.
• Als er weefsel over is van uw oude meniscus, wordt dit verwijderd.
• De nieuwe meniscus wordt in uw knie gestoken en op zijn plaats gehecht (genaaid). Schroeven of andere apparaten kunnen worden gebruikt om de meniscus op zijn plaats te houden.

Nadat de operatie is voltooid, worden de incisies gesloten. Over de wond wordt een verband aangebracht. Tijdens artroscopie maken de meeste chirurgen foto's van de procedure vanaf de videomonitor om u te laten zien wat er is gevonden en wat er is gedaan.

Twee kraakbeenringen bevinden zich in het midden van elke knie. Een aan de binnenkant (mediale meniscus) en een aan de buitenkant (laterale meniscus). Wanneer een meniscus is gescheurd, wordt deze gewoonlijk verwijderd door artroscopie van de knie. Sommige mensen kunnen nog steeds pijn hebben nadat de meniscus is verwijderd.

Een meniscustransplantatie plaatst een nieuwe meniscus in de knie waar de meniscus ontbreekt. Deze procedure wordt alleen gedaan wanneer meniscusscheuren zo ernstig zijn dat alle of bijna al het meniscuskraakbeen is gescheurd of moet worden verwijderd. De nieuwe meniscus kan helpen bij kniepijn en mogelijk toekomstige artritis voorkomen.

Meniscus allograft transplantatie kan worden aanbevolen voor knieproblemen zoals:

• Ontwikkeling van vroege artritis
• Onvermogen om te sporten of andere activiteiten te doen
• Kniepijn
• Knie die meegeeft
• instabiele knie
• Aanhoudende zwelling van de knie

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Problemen met ademhalen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's voor meniscustransplantatiechirurgie zijn:

• Zenuwschade
• Stijfheid van de knie
• Falen van de operatie om de symptomen te verlichten
• Falen van de meniscus om te genezen
• Scheur van de nieuwe meniscus
• Ziekte van de getransplanteerde meniscus
• Pijn in de knie
• Zwakte van de knie

Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere medicijnen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen naar uw arts te gaan die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel het uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp. Roken kan de wond- en botgenezing vertragen.
• Vertel het uw chirurg als u vóór uw operatie verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte krijgt. Mogelijk moet de procedure worden uitgesteld.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken voor de operatie.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Volg de instructies over wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Kom zeker op tijd.

Volg alle instructies voor ontslag en zelfzorg die u krijgt.

Na de operatie draagt ​​u waarschijnlijk de eerste 6 weken een kniebrace. U heeft 6 weken krukken nodig om te voorkomen dat u volledig op uw knie komt te staan. U kunt de knie waarschijnlijk direct na de operatie bewegen. Dit helpt stijfheid te voorkomen. Pijn wordt meestal behandeld met medicijnen.

Fysiotherapie kan u helpen de beweging en kracht van uw knie terug te krijgen. De therapie duurt tussen de 4 en 6 maanden.

Hoe snel u weer aan het werk kunt, hangt af van uw baan. Het kan enkele weken tot enkele maanden duren. Het kan 6 maanden tot een jaar duren om volledig terug te keren naar activiteiten en sporten.

Meniscus allograft transplantatie is een moeilijke operatie, en het herstel is moeilijk. Maar voor mensen die de meniscus missen en pijn hebben, kan het zeer succesvol zijn. De meeste mensen hebben na deze procedure minder kniepijn.

Meniscustransplantatie; Chirurgie - knie - meniscustransplantatie; Operatie - knie - kraakbeen; Artroscopie - knie - meniscustransplantatie

• Knieartroscopie - ontslag

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopie van de onderste extremiteit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Meniscusblessures. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller's orthopedische sportgeneeskunde: principes en praktijk. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 94.