Osteopenie - premature baby's

Osteopenie is een afname van de hoeveelheid calcium en fosfor in het bot. Hierdoor kunnen botten zwak en broos worden. Het verhoogt het risico op botbreuken.

Tijdens de laatste 3 maanden van de zwangerschap worden grote hoeveelheden calcium en fosfor van de moeder op de baby overgedragen. Dit helpt de baby groeien.

Een premature baby krijgt mogelijk niet de juiste hoeveelheid calcium en fosfor die nodig is om sterke botten te vormen. In de baarmoeder neemt de activiteit van de foetus toe tijdens de laatste 3 maanden van de zwangerschap. Deze activiteit wordt belangrijk geacht voor de botontwikkeling. De meeste zeer premature baby's hebben beperkte lichamelijke activiteit. Dit kan ook bijdragen aan zwakke botten.

Zeer premature baby's verliezen veel meer fosfor in hun urine dan baby's die voldragen zijn.

Een gebrek aan vitamine D kan ook leiden tot osteopenie bij zuigelingen. Vitamine D helpt het lichaam calcium uit de darmen en nieren op te nemen. Als baby's onvoldoende vitamine D krijgen of aanmaken, worden calcium en fosfor niet goed opgenomen. Een leverprobleem dat cholestase wordt genoemd, kan ook problemen met vitamine D-spiegels veroorzaken.

Waterpillen (diuretica) of steroïden kunnen ook een laag calciumgehalte veroorzaken.

De meeste premature baby's geboren vóór 30 weken hebben enige mate van osteopenie, maar zullen geen fysieke symptomen hebben.

Zuigelingen met ernstige osteopenie kunnen verminderde beweging of zwelling van een arm of been hebben als gevolg van een onbekende fractuur.

Osteopenie is moeilijker te diagnosticeren bij premature baby's dan bij volwassenen. De meest voorkomende tests die worden gebruikt om osteopenie bij prematuren te diagnosticeren en te controleren, zijn onder meer:

• Bloedonderzoek om de niveaus van calcium, fosfor en een eiwit genaamd alkalische fosfatase te controleren
• Echografie
• röntgenstralen

Therapieën die de botsterkte bij zuigelingen lijken te verbeteren, zijn onder meer:

• Calcium- en fosforsupplementen, toegevoegd aan moedermelk of IV-vloeistoffen
• Speciale formules voor prematuren (wanneer er geen moedermelk beschikbaar is)
• Vitamine D-suppletie voor baby's met leverproblemen

Fracturen genezen meestal vanzelf goed met zachte behandeling en verhoogde inname van calcium, fosfor en vitamine D via de voeding. Er kan een verhoogd risico zijn op fracturen gedurende het eerste levensjaar van zeer premature baby's met deze aandoening.

Studies hebben gesuggereerd dat een zeer laag geboortegewicht een belangrijke risicofactor is voor osteoporose op latere leeftijd. Het is nog niet bekend of agressieve inspanningen om osteopenie van vroeggeboorte in het ziekenhuis na de geboorte te behandelen of te voorkomen, dit risico kunnen verminderen.

rachitis bij pasgeborenen; Broze botten - premature baby's; Zwakke botten - premature baby's; Osteopenie van prematuriteit

Abrams SA, Tiosano D. Aandoeningen van het calcium-, fosfor- en magnesiummetabolisme bij de pasgeborene. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Aandoeningen van het calcium- en fosformetabolisme. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Ziekten van de Pasgeborene. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 95.