Periventriculaire leukomalacie

Periventriculaire leukomalacie (PVL) is een type hersenletsel dat te vroeg geboren baby's treft. De aandoening omvat de dood van kleine delen van hersenweefsel rond met vloeistof gevulde gebieden die ventrikels worden genoemd. De schade creëert "gaten" in de hersenen. "Leuko" verwijst naar de witte stof van de hersenen. "Periventriculair" verwijst naar het gebied rond de ventrikels.

PVL komt veel vaker voor bij prematuren dan bij voldragen zuigelingen.

Een belangrijke oorzaak wordt gedacht te zijn veranderingen in de bloedstroom naar het gebied rond de ventrikels van de hersenen. Dit gebied is kwetsbaar en vatbaar voor verwondingen, vooral vóór 32 weken zwangerschap.

Infectie rond het tijdstip van levering kan ook een rol spelen bij het veroorzaken van PVL. Het risico op PVL is hoger voor baby's die meer prematuur en onstabieler zijn bij de geboorte.

Premature baby's met intraventriculaire bloeding (IVH) lopen ook een verhoogd risico om deze aandoening te ontwikkelen.

Tests die worden gebruikt om PVL te diagnosticeren, omvatten echografie en MRI van het hoofd.

Er is geen behandeling voor PVL. De hart-, long-, darm- en nierfuncties van premature baby's worden nauwlettend in de gaten gehouden en behandeld op de intensive care-afdeling voor pasgeborenen (NICU). Dit helpt het risico op het ontwikkelen van PVL te verminderen.

PVL leidt vaak tot problemen met het zenuwstelsel en de ontwikkeling bij opgroeiende baby's. Deze problemen treden meestal op tijdens het eerste tot tweede levensjaar. Het kan cerebrale parese (CP) veroorzaken, met name beklemming of verhoogde spierspanning (spasticiteit) in de benen.

Baby's met PVL lopen risico op ernstige problemen met het zenuwstelsel. Deze omvatten waarschijnlijk bewegingen zoals zitten, kruipen, lopen en het bewegen van de armen. Deze baby's hebben fysiotherapie nodig. Extreem premature baby's kunnen meer problemen hebben met leren dan met bewegen.

Een baby bij wie de diagnose PVL is gesteld, moet worden gecontroleerd door een ontwikkelingskinderarts of een kinderneuroloog. Het kind moet de reguliere kinderarts zien voor geplande examens.

PVL; Hersenletsel - zuigelingen; Prematuriteit encefalopathie

• Periventriculaire leukomalacie

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatale morbiditeiten van prenatale en perinatale oorsprong. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 73.

Hüppi PS, Gressens P. Witte stof schade en encefalopathie van prematuriteit. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 52.

Merhar SL, Thomas CW. Zenuwstelselaandoeningen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 120.

Neil JJ, Volpe JJ. Encefalopathie van prematuriteit: klinisch-neurologische kenmerken, diagnose, beeldvorming, prognose, therapie. In: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, eds. Volpe's neurologie van de pasgeborene. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 16.