Virtuele colonoscopie

Virtuele colonoscopie (VC) is een beeldvormende of röntgentest die op zoek is naar kanker, poliepen of andere ziekten in de dikke darm (colon). De medische naam van deze test is CT-colografie.

VC is anders dan reguliere colonoscopie. Regelmatige colonoscopie maakt gebruik van een lang, verlicht hulpmiddel dat een colonoscoop wordt genoemd en dat in het rectum en de dikke darm wordt ingebracht.

VC wordt gedaan op de afdeling radiologie van een ziekenhuis of medisch centrum. Er zijn geen sedativa nodig en er wordt geen colonoscoop gebruikt.

Het examen verloopt als volgt:

• U ligt op uw linkerzij op een smalle tafel die is aangesloten op een MRI- of CT-machine.
• Je knieën zijn opgetrokken naar je borst.
• Een kleine, flexibele buis wordt in het rectum ingebracht. Er wordt lucht door de buis gepompt om de dikke darm groter en gemakkelijker te zien te maken.
• Je ligt dan op je rug.
• De tafel schuift in een grote tunnel in de CT- of MRI-machine. Er worden röntgenfoto's van uw dikke darm gemaakt.
• Er worden ook röntgenfoto's gemaakt terwijl u op uw buik ligt.
• U moet tijdens deze procedure heel stil blijven, omdat beweging de röntgenfoto's kan vervagen. Mogelijk wordt u gevraagd om kort uw adem in te houden terwijl elke röntgenfoto wordt gemaakt.

Een computer combineert alle afbeeldingen om driedimensionale afbeeldingen van de dikke darm te vormen. De arts kan de beelden bekijken op een videomonitor.

Voor het onderzoek moeten uw darmen helemaal leeg en schoon zijn. Een probleem in uw dikke darm dat moet worden behandeld, kan worden gemist als uw darmen niet worden schoongemaakt.

Uw zorgverlener geeft u de stappen voor het reinigen van uw darmen. Dit wordt darmvoorbereiding genoemd. Stappen kunnen zijn:

• Klysma's gebruiken
• 1 tot 3 dagen voor de test geen vast voedsel eten
• Laxeermiddelen gebruiken

U moet 1 tot 3 dagen voor de test veel heldere vloeistoffen drinken. Voorbeelden van heldere vloeistoffen zijn:

• Heldere koffie of thee
• Vetvrije bouillon of bouillon
• Gelatine
• Sportdranken
• Gezeefde vruchtensappen
• Water

Blijf uw medicijnen gebruiken, tenzij uw arts u anders vertelt.

U moet uw leverancier vragen of u een paar dagen voor de test moet stoppen met het gebruik van ijzeren pillen of vloeistoffen, tenzij uw leverancier u vertelt dat het goed is om door te gaan. IJzer kan je ontlasting donkerzwart maken. Dit maakt het voor de arts moeilijker om in uw darm te kijken.

CT- en MRI-scanners zijn erg gevoelig voor metalen. Draag geen sieraden op de dag van uw examen. U wordt gevraagd om uw gewone kleding uit te trekken en een ziekenhuisjas te dragen voor de procedure.

De röntgenfoto's zijn pijnloos. Het pompen van lucht in de dikke darm kan krampen of gaspijn veroorzaken.

Na het examen:

• U kunt zich opgeblazen voelen en lichte buikkrampen hebben en veel gas geven.
• U zou in staat moeten zijn om uw normale activiteiten weer op te pakken.

VC kan om de volgende redenen worden gedaan:

• Follow-up van darmkanker of poliepen
• Buikpijn, veranderingen in stoelgang of gewichtsverlies
• Bloedarmoede door een laag ijzergehalte
• Bloed in de ontlasting of zwarte, teerachtige ontlasting
• Screen op kanker van de dikke darm of het rectum (moet om de 5 jaar worden gedaan)

Uw arts wil misschien een reguliere colonoscopie doen in plaats van een VC. De reden is dat VC de arts niet toestaat weefselmonsters of poliepen te verwijderen.

Andere keren wordt een VC gedaan als uw arts de flexibele buis niet helemaal door de dikke darm kon verplaatsen tijdens een reguliere colonoscopie.

Normale bevindingen zijn afbeeldingen van een gezond darmkanaal.

Abnormale testresultaten kunnen het volgende betekenen:

• Colorectale kanker
• Abnormale zakjes aan de binnenkant van de darmen, diverticulosis genoemd
• Colitis (een gezwollen en ontstoken darm) als gevolg van de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, infectie of gebrek aan bloedstroom
• Lagere gastro-intestinale (GI) bloeding
• poliepen
• Tumor

Regelmatige colonoscopie kan (op een andere dag) worden gedaan na een VC als:

• Er werd geen oorzaak voor bloedingen of andere symptomen gevonden.VC kan enkele kleinere problemen in de dikke darm missen.
• Problemen die een biopsie nodig hebben, werden gezien op een VC.

Risico's van VC zijn onder meer:

• Blootstelling aan straling van de CT-scan
• Misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel of rectale irritatie door geneesmiddelen die zijn gebruikt ter voorbereiding op de test
• Perforatie van de darm wanneer de buis om lucht te pompen wordt ingebracht (uiterst onwaarschijnlijk).

Verschillen tussen virtuele en conventionele colonoscopie zijn onder meer:

• VC kan de dikke darm vanuit veel verschillende hoeken bekijken. Dit is niet zo eenvoudig met reguliere colonoscopie.
• VC vereist geen sedatie. Na de test kunt u meestal meteen weer uw normale activiteiten hervatten. Regelmatige colonoscopie maakt gebruik van sedatie en vaak het verlies van een werkdag.
• VC met behulp van CT-scanners stelt u bloot aan straling.
• Regelmatige colonoscopie heeft een klein risico op darmperforatie (waardoor een klein scheurtje ontstaat). Er is bijna geen dergelijk risico van VC.
• VC kan poliepen kleiner dan 10 mm vaak niet detecteren. Regelmatige colonoscopie kan poliepen van alle groottes detecteren.

Colonoscopie - virtueel; CT-colografie; Computertomografische colonografie; Colografie - virtueel

• CT-scan
• MRI-scans

Itzkowitz SH, Potack J. Colonpoliepen en polyposissyndromen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Computertomografie-colografie. In: Gore RM, Levine MS, eds. Leerboek gastro-intestinale radiologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Colorectale kanker. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Screening op colorectale kanker: bijgewerkt bewijsrapport en systematische review voor de US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;315(23):2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.