Enkel vervanging

Enkelvervanging is een operatie om het beschadigde bot en kraakbeen in het enkelgewricht te vervangen. Kunstmatige gewrichtsdelen (protheses) worden gebruikt om uw eigen botten te vervangen. Er zijn verschillende soorten enkelvervangende operaties.

Een enkelvervangende operatie wordt meestal uitgevoerd terwijl u onder algehele narcose bent. Dit betekent dat u slaapt en de pijn niet voelt.

Mogelijk hebt u spinale anesthesie. U kunt wakker zijn, maar voelt niets onder uw middel. Als u spinale anesthesie heeft, krijgt u ook medicijnen om u te helpen ontspannen tijdens de operatie.

Uw chirurg maakt een chirurgische snede in de voorkant van uw enkel om het enkelgewricht bloot te leggen. Uw chirurg zal dan voorzichtig de pezen, zenuwen en bloedvaten opzij duwen. Hierna zal uw chirurg het beschadigde bot en kraakbeen verwijderen.

Uw chirurg zal het beschadigde deel verwijderen van:

• Het onderste uiteinde van je scheenbeen (tibia).
• De bovenkant van je voetbot (talus) waar de beenbotten op rusten.

De metalen delen van het nieuwe kunstgewricht worden vervolgens vastgemaakt aan de uitgesneden benige oppervlakken. Een speciale lijm/botcement kan worden gebruikt om ze op hun plaats te houden. Tussen de twee metalen delen wordt een stuk plastic gestoken. Er kunnen schroeven worden geplaatst om uw enkel te stabiliseren.

De chirurg plaatst de pezen weer op hun plaats en sluit de wond met hechtingen (hechtingen). Mogelijk moet u een tijdje een spalk, gips of brace dragen om te voorkomen dat de enkel beweegt.

Deze operatie kan worden uitgevoerd als het enkelgewricht ernstig beschadigd is. Uw symptomen kunnen pijn en bewegingsverlies van de enkel zijn. Enkele oorzaken van schade zijn:

• Artritis veroorzaakt door enkelblessures of een operatie in het verleden
• Bot fractuur
• Infectie
• artrose
• Reumatoïde artritis
• Tumor

U kunt mogelijk geen volledige enkelprothese krijgen als u in het verleden enkelgewrichtsinfecties heeft gehad.

Risico's voor elke operatie en anesthesie zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeden
• Bloedprop
• Infectie

Risico's voor enkelvervangende chirurgie zijn:

• Enkelzwakte, stijfheid of instabiliteit
• Losraken van het kunstgewricht na verloop van tijd
• Huid geneest niet na operatie
• Zenuwschade
• Bloedvatschade
• Botbreuk tijdens operatie
• Dislocatie van het kunstgewricht
• Allergische reactie op het kunstgewricht (uiterst soms)

Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), bloedverdunners (zoals Warfarine of Clopidogrel) en andere medicijnen.
• Vraag welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen om uw leverancier te zien die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel het uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan een of twee drankjes per dag.
• Als u rookt, moet u stoppen. Vraag je provider om hulp. Roken kan de wond- en botgenezing vertragen. Het zal uw complicaties na de operatie aanzienlijk verhogen.
• Stel uw leverancier altijd op de hoogte van verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte die u vóór uw operatie heeft.
• U kunt de fysiotherapeut bezoeken om enkele oefeningen te leren die u voor de operatie kunt doen. De fysiotherapeut kan u ook leren hoe u op de juiste manier met krukken omgaat.

Op de dag van uw operatie:

• Meestal wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur voor de procedure niets te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.

Uw provider zal u vertellen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Na de operatie moet u hoogstwaarschijnlijk minimaal één nacht in het ziekenhuis blijven. U heeft mogelijk een zenuwblokkade gekregen die de pijn de eerste 12 tot 24 uur na de operatie onder controle houdt.

Uw enkel wordt na de operatie in het gips of een spalk geplaatst. Een buisje dat helpt bij het afvoeren van bloed uit het enkelgewricht kan gedurende 1 of 2 dagen in uw enkel blijven. Tijdens uw vroege herstelperiode moet u zich concentreren op het verminderen van de zwelling door uw voet hoger dan uw hart te plaatsen terwijl u slaapt of rust.

U ziet een fysiotherapeut, die u oefeningen leert waardoor u gemakkelijker kunt bewegen. Hoogstwaarschijnlijk zult u een paar maanden geen gewicht op de enkel kunnen uitoefenen.

Een succesvolle enkelvervanging zal waarschijnlijk:

• Je pijn verminderen of wegwerken
• Hiermee kunt u uw enkel op en neer bewegen

In de meeste gevallen duren totale enkelvervangingen 10 jaar of langer. Hoe lang de uwe duurt, hangt af van uw activiteitenniveau, algehele gezondheid en de hoeveelheid schade aan uw enkelgewricht vóór de operatie.

Enkelartroplastiek - totaal; Totale enkelartroplastiek; Endoprothese enkelvervanging; Enkeloperatie

• Enkelvervanging - ontslag
• Badkamerveiligheid voor volwassenen
• Val voorkomen
• Vallen voorkomen - wat moet u uw arts vragen?
• Chirurgische wondverzorging - open

• anatomie van de enkel

Hans ST. Posttraumatische reconstructie van de voet en enkel. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skelettrauma: basiswetenschap, management en reconstructie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 68.

Myerson MS, Kadakia AR. Totale enkelvervanging. In: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Reconstructieve voet- en enkelchirurgie: management en complicaties. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 18.

Murphy GA. Totale enkelprothese. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 10.