Viervoudige schermtest

De viervoudige schermtest is een bloedonderzoek dat tijdens de zwangerschap wordt gedaan om te bepalen of de baby risico loopt op bepaalde geboorteafwijkingen.

Deze test wordt meestal gedaan tussen de 15e en 22e week van de zwangerschap. Het is het meest nauwkeurig tussen de 16e en 18e week.

Er wordt een bloedmonster genomen en voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

De test meet niveaus van 4 zwangerschapshormonen:

• Alfa-fetoproteïne (AFP), een eiwit dat door de baby wordt geproduceerd
• Humaan choriongonadotrofine (hCG), een hormoon geproduceerd in de placenta
• Ongeconjugeerd oestriol (uE3), een vorm van het hormoon oestrogeen dat door de foetus en de placenta wordt geproduceerd
• Inhibine A, een hormoon dat wordt afgegeven door de placenta

Als de test geen niveaus van inhibine A meet, wordt dit de drievoudige-screentest genoemd.

Om de kans te bepalen dat uw baby een aangeboren afwijking heeft, houdt de test ook rekening met:

• Je leeftijd
• Je etnische achtergrond
• Je gewicht
• De zwangerschapsduur van uw baby (gemeten in weken vanaf de dag van uw laatste menstruatie tot de huidige datum)

Er zijn geen speciale stappen nodig om je voor te bereiden op de test. U kunt voor de test normaal eten of drinken.

U kunt een lichte pijn of een steek voelen wanneer de naald wordt ingebracht. U kunt ook wat kloppend voelen op de plaats nadat het bloed is afgenomen.

De test wordt gedaan om erachter te komen of uw baby mogelijk risico loopt op bepaalde geboorteafwijkingen, zoals het syndroom van Down en geboorteafwijkingen van de wervelkolom en de hersenen (de zogenaamde neurale buisdefecten). Deze test is een screeningstest en stelt dus geen problemen vast.

Bepaalde vrouwen lopen een groter risico op het krijgen van een baby met deze afwijkingen, waaronder:

• Vrouwen die ouder zijn dan 35 jaar tijdens de zwangerschap
• Vrouwen die insuline gebruiken om diabetes te behandelen
• Vrouwen met een familiegeschiedenis van geboorteafwijkingen

Normale niveaus van AFP, hCG, uE3 en inhibine A.

Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Praat met uw zorgverzekeraar over de betekenis van uw specifieke testresultaten.

Een afwijkende testuitslag betekent NIET dat uw baby zeker een aangeboren afwijking heeft. Vaak kunnen de resultaten abnormaal zijn als uw baby ouder of jonger is dan uw leverancier had gedacht.

Als u een afwijkende uitslag heeft, krijgt u nog een echo om de leeftijd van de zich ontwikkelende baby te controleren.

Meer tests en counseling kunnen worden aanbevolen als de echografie een probleem laat zien. Sommige mensen kiezen er echter voor om geen tests meer te laten doen, om persoonlijke of religieuze redenen.Mogelijke vervolgstappen zijn:

• Vruchtwaterpunctie, die het AFP-niveau in het vruchtwater rond de baby controleert. Genetische tests kunnen worden uitgevoerd op het vruchtwater dat voor de test is verwijderd.
• Tests om bepaalde geboorteafwijkingen (zoals het syndroom van Down) op te sporen of uit te sluiten.
• Genetisch advies.
• Echografie om de hersenen, het ruggenmerg, de nieren en het hart van de baby te controleren.

Tijdens de zwangerschap kunnen verhoogde AFP-spiegels te wijten zijn aan een probleem met de zich ontwikkelende baby, waaronder:

• Afwezigheid van een deel van de hersenen en schedel (anencefalie)
• Defect in de darmen van de baby of andere nabijgelegen organen (zoals duodenumatresie)
• Dood van de baby in de baarmoeder (meestal resulteert in een miskraam)
• Spina bifida (spinaal defect)
• Tetralogie van Fallot (hartafwijking)
• Turner-syndroom (genetisch defect)

Hoge AFP kan ook betekenen dat u meer dan 1 baby draagt.

Lage niveaus van AFP en oestriol en hoge niveaus van hCG en inhibine A kunnen te wijten zijn aan een probleem zoals:

• Downsyndroom (trisomie 21)
• Edwards-syndroom (trisomie 18)

Het viervoudige scherm kan fout-negatieve en fout-positieve resultaten hebben (hoewel het iets nauwkeuriger is dan het driedubbele scherm). Er zijn meer tests nodig om een ​​abnormaal resultaat te bevestigen.

Als de test abnormaal is, moet u mogelijk met een genetisch adviseur praten.

Viervoudig scherm; Screening van meerdere markers; AFP-plus; Drievoudige schermtest; AFP moeder; MSAFP; 4-markeringsscherm; Down-syndroom - viervoudig; Trisomie 21 - viervoudig; Turner-syndroom - viervoudig; Spina bifida - viervoudig; Tetralogie - viervoudig; Duodenale atresie - viervoudig; Genetische counseling - viervoudig; Alfa-fetoproteïne viervoudig; Humaan choriongonadotrofine - viervoudig; hCG - viervoudig; Ongeconjugeerd oestriol - viervoudig; uE3 - viervoudig; Zwangerschap - viervoudig; Geboorteafwijking - viervoudig; Viervoudige markertest; Quad-test; Viervoudig markeringsscherm

• Viervoudig scherm

ACOG Practice Bulletin No. 162: Prenatale diagnostische tests voor genetische aandoeningen. Obstet Gynacol. 2016;127(5):e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Genetische screening en prenatale genetische diagnose. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Prenatale diagnose van aangeboren aandoeningen. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 32.

Williams DE, Pridjian G. Verloskunde. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Leerboek Huisartsgeneeskunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 20.