Pneumothorax - zuigelingen

Pneumothorax is de verzameling van lucht of gas in de ruimte in de borstkas rond de longen. Dit leidt tot instorting van de longen.

Dit artikel bespreekt pneumothorax bij zuigelingen.

Een pneumothorax treedt op wanneer enkele van de kleine luchtzakjes (alveoli) in de long van een baby te hard worden opgeblazen en barsten. Hierdoor lekt er lucht in de ruimte tussen de long en de borstwand (pleuraholte).

De meest voorkomende oorzaak van pneumothorax is het Respiratory Distress Syndroom. Dit is een aandoening die voorkomt bij baby's die te vroeg (prematuur) geboren worden.

• De longen van de baby missen de glibberige substantie (surfactant) die hen helpt open te blijven (opgeblazen). Daarom kunnen de kleine luchtzakjes niet zo gemakkelijk uitzetten.
• Als de baby een beademingsmachine (mechanische ventilator) nodig heeft, kan extra druk op de longen van de baby, door de machine, soms de luchtzakjes doen barsten.

Meconiumaspiratiesyndroom is een andere oorzaak van pneumothorax bij pasgeborenen.

• Voor of tijdens de geboorte kan de baby de eerste stoelgang inademen, meconium genaamd. Dit kan de luchtwegen verstoppen en ademhalingsproblemen veroorzaken.

Andere oorzaken zijn longontsteking (longinfectie) of onderontwikkeld longweefsel.

Minder vaak kan een overigens gezonde baby een luchtlek ontwikkelen wanneer het de eerste paar ademhalingen na de geboorte neemt. Dit gebeurt vanwege de druk die nodig is om de longen voor de eerste keer uit te zetten. Er kunnen genetische factoren zijn die tot dit probleem leiden.

Veel zuigelingen met pneumothorax hebben geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn:

• Blauwachtige huidskleur (cyanose)
• Snelle ademhaling
• Openspringen van de neusgaten
• Grommen met ademhalen
• Prikkelbaarheid
• Rusteloosheid
• Gebruik van andere borst- en buikspieren om de ademhaling te vergemakkelijken (retracties)

De zorgverlener kan moeite hebben met het horen van ademgeluiden bij het luisteren naar de longen van de baby met een stethoscoop. De hart- of longgeluiden kunnen lijken alsof ze uit een ander deel van de borstkas komen dan normaal.

Tests voor pneumothorax omvatten:

• Röntgenfoto van de borst
• Lichtsonde die tegen de borst van de baby wordt geplaatst, ook bekend als "transilluminatie" (luchtzakken verschijnen als lichtere gebieden)

Baby's zonder symptomen hebben mogelijk geen behandeling nodig. Het zorgteam houdt de ademhaling, hartslag, zuurstofniveau en huidskleur van uw baby in de gaten. Indien nodig wordt extra zuurstof verstrekt.

Als uw baby symptomen heeft, zal de zorgverlener een naald of dunne buis, een katheter genaamd, in de borst van de baby plaatsen om de lucht te verwijderen die in de borstruimte is gelekt.

Aangezien de behandeling ook zal afhangen van de longproblemen die tot de pneumothorax hebben geleid, kan deze dagen tot weken duren.

Sommige luchtlekken verdwijnen binnen een paar dagen zonder behandeling. Zuigelingen bij wie de lucht wordt verwijderd met een naald of katheter doen het vaak goed na de behandeling als er geen andere longproblemen zijn.

Naarmate lucht zich ophoopt in de borstkas, kan deze het hart naar de andere kant van de borstkas duwen. Dit zet zowel de long die niet is ingestort als het hart onder druk. Deze aandoening wordt spanningspneumothorax genoemd. Het is een medisch noodgeval. Het kan de hart- en longfunctie beïnvloeden.

Een pneumothorax wordt vaak kort na de geboorte ontdekt. Bel uw leverancier als uw baby symptomen van pneumothorax heeft.

De zorgverleners op de intensive care-afdeling voor pasgeborenen (NICU) moeten uw baby goed in de gaten houden op tekenen van een luchtlek.

Pulmonale luchtlekkage; Pneumothorax - neonatale

• pneumothorax

Crowley MA. Neonatale ademhalingsstoornissen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: hoofdstuk 66.

Licht RW, Lee GL. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax en fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumothorax. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 439.