Abdominale aorta-aneurysma reparatie - open

Open abdominale aorta-aneurysma (AAA) reparatie is een operatie om een ​​verwijd deel in uw aorta te fixeren. Dit wordt een aneurysma genoemd. De aorta is de grote slagader die bloed naar je buik (buik), bekken en benen voert.

Een aorta-aneurysma is wanneer een deel van deze slagader te groot wordt of naar buiten ballonnen.

De operatie vindt plaats in een operatiekamer. U krijgt algehele anesthesie (u slaapt en is pijnvrij).

Uw chirurg opent uw buik en vervangt het aorta-aneurysma door een door de mens gemaakt, doekachtig materiaal.

Hier is hoe het kan:

• Bij één benadering lig je op je rug. De chirurg maakt een snee in het midden van uw buik, van net onder het borstbeen tot onder de navel. Zelden gaat de snede over de buik.
• Bij een andere benadering ligt u licht gekanteld op uw rechterkant. De chirurg maakt een snede van 5 tot 6 inch (13 tot 15 centimeter) vanaf de linkerkant van uw buik, die iets onder uw navel eindigt.
• Uw chirurg zal het aneurysma vervangen door een lange buis van door de mens gemaakte (synthetische) stof. Het is vastgenaaid met steken.
• In sommige gevallen zullen de uiteinden van deze buis (of transplantaat) door bloedvaten in elke lies worden bewogen en worden vastgemaakt aan die in het been.
• Zodra de operatie is voltooid, worden uw benen onderzocht om er zeker van te zijn dat er een hartslag is. Meestal wordt een kleurtest met behulp van röntgenfoto's gedaan om te bevestigen dat er een goede bloedtoevoer naar de benen is.
• De snede wordt gesloten met hechtingen of nietjes.

Een operatie voor het vervangen van een aorta-aneurysma kan 2 tot 4 uur duren. De meeste mensen herstellen na de operatie op de intensive care (ICU).

Open chirurgie om een ​​AAA te repareren wordt soms gedaan als een noodprocedure wanneer er een bloeding in uw lichaam is door het aneurysma.

Mogelijk hebt u een AAA die geen symptomen of problemen veroorzaakt. Uw zorgverzekeraar heeft het probleem mogelijk gevonden nadat u om een ​​andere reden een echo of CT-scan heeft laten maken. Er bestaat een risico dat dit aneurysma plotseling openbreekt (ruptuur) als u niet geopereerd wordt om het te repareren. Een operatie om het aneurysma te herstellen kan echter ook riskant zijn, afhankelijk van uw algehele gezondheid.

U en uw leverancier moeten beslissen of het risico van deze operatie kleiner is dan het risico op breuk. Een operatie is waarschijnlijker voorgesteld als het aneurysma:

• Groter (ongeveer 2 inch of 5 cm)
• Sneller groeien (iets minder dan 1/4 inch in de afgelopen 6 tot 12 maanden)

De risico's voor deze operatie zijn groter als u:

• Hartziekte
• Nierfalen
• Longziekte
• afgelopen slag
• Andere ernstige medische problemen

Complicaties zijn ook hoger voor oudere mensen.

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Ademhalingsproblemen
• Hartaanval of beroerte
• Infectie, inclusief in de longen (pneumonie), urinewegen en buik
• Reacties op medicijnen

Risico's voor deze operatie zijn:

• Bloeden voor of na de operatie
• Schade aan een zenuw, waardoor pijn of gevoelloosheid in het been ontstaat
• Schade aan uw darmen of andere nabijgelegen organen
• Verlies van bloedtoevoer naar een deel van de dikke darm, waardoor een vertraagde bloeding in de ontlasting ontstaat
• Infectie van het transplantaat
• Letsel aan de urineleider, de buis die urine van uw nieren naar uw blaas transporteert
• Nierfalen dat permanent kan zijn
• Minder zin in seks of onvermogen om een ​​erectie te krijgen
• Slechte bloedtoevoer naar uw benen, uw nieren of andere organen
• Ruggengraat letsel
• Wond breekt open
• Wondinfecties

U krijgt een lichamelijk onderzoek en krijgt tests voordat u geopereerd wordt.

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Als u rookt, moet u ten minste 4 weken voor uw operatie stoppen met roken. Uw provider kan u helpen.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

U zult uw zorgverlener bezoeken om ervoor te zorgen dat medische problemen zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen goed worden behandeld.

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) en andere geneesmiddelen zoals deze.
• Vraag welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Vertel uw leverancier altijd als u verkouden bent, griep, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte heeft vóór uw operatie.

Drink NIETS na middernacht de dag voor uw operatie, inclusief water.

Op de dag van uw operatie:

• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

De meeste mensen blijven 5 tot 10 dagen in het ziekenhuis. Tijdens een ziekenhuisopname zult u:

• Wees op de intensive care (ICU), waar u direct na de operatie zeer nauwlettend wordt gevolgd. Het kan zijn dat u de eerste dag een beademingsmachine nodig heeft.
• Heb een urinekatheter.
• Zorg voor een buis die door uw neus in uw maag gaat om vloeistoffen gedurende 1 of 2 dagen af ​​te voeren. Je begint dan langzaam te drinken en dan te eten.
• Ontvang medicijnen om uw bloed dun te houden.
• Laat u aanmoedigen om op de zijkant van het bed te gaan zitten en dan te lopen.
• Draag speciale kousen om bloedstolsels in uw benen te voorkomen.
• Wordt gevraagd om een ​​beademingsmachine te gebruiken om uw longen te zuiveren.
• Ontvang pijnstillers in uw aderen of in de ruimte rondom uw ruggenmerg (epiduraal).

Volledig herstel voor open chirurgie om een ​​aorta-aneurysma te herstellen kan 2 of 3 maanden duren. De meeste mensen herstellen volledig van deze operatie.

De meeste mensen die een aneurysma laten repareren voordat het openbreekt (breuken) hebben een goed vooruitzicht.

AAA - geopend; Reparatie - aorta-aneurysma - open

• Abdominale aorta-aneurysma reparatie - open - ontlading
• Uit bed komen na de operatie

Lancaster RT, Cambria RP. Open herstel van abdominale aorta-aneurysma's. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. De aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 61.

Woo EY, Damrauer SM. Abdominale aorta-aneurysma's: open chirurgische behandeling. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 71.