Slokdarmverwijdering - open

Open oesofagectomie is een operatie om een ​​deel of de hele slokdarm te verwijderen. Dit is de buis die voedsel van je keel naar je maag verplaatst. Nadat het is verwijderd, wordt de slokdarm herbouwd vanuit een deel van uw maag of een deel van uw dikke darm.

Meestal wordt slokdarmresectie gedaan om kanker van de slokdarm of een ernstig beschadigde maag te behandelen.

Tijdens open oesofagectomie worden een of meer grote chirurgische sneden (incisies) gemaakt in uw buik, borst of nek. (Een andere manier om de slokdarm te verwijderen is laparoscopisch. De operatie wordt uitgevoerd via verschillende kleine incisies, met behulp van een kijktelescoop.)

Dit artikel bespreekt drie soorten open chirurgie. Bij elke operatie krijgt u medicijnen (anesthesie) die u in slaap en pijnvrij houden.

Transhiatale oesofagectomie:

• De chirurg maakt twee grote sneden. Eén snee bevindt zich in uw nekgebied en één in uw bovenbuik.
• Van de snee in de buik bevrijdt de chirurg de maag en het onderste deel van de slokdarm van de nabijgelegen weefsels. Van de snee in de nek wordt de rest van de slokdarm bevrijd.
• De chirurg verwijdert dan het deel van uw slokdarm waar de kanker of een ander probleem zit.
• Je maag wordt dan omgevormd tot een buis om een ​​nieuwe slokdarm te maken. Het is verbonden met het resterende deel van uw slokdarm met nietjes of hechtingen.
• Tijdens de operatie worden lymfeklieren in uw nek en buik waarschijnlijk verwijderd als kanker zich naar hen heeft uitgezaaid.
• Er wordt een voedingssonde in uw dunne darm geplaatst zodat u gevoed kunt worden terwijl u herstelt van een operatie.
• Drainagebuizen kunnen in de borstkas worden achtergelaten om vloeistof te verwijderen.

Transthoracale oesofagectomie: Deze operatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de transhiatale procedure. Maar de bovenste snede is gemaakt in je rechterborst, niet in de nek.

En bloc oesofagectomie:

• De chirurg maakt grote sneden in uw nek, borst en buik. Al uw slokdarm en een deel van uw maag worden verwijderd.
• De rest van je maag wordt omgevormd tot een buis en in je borstkas geplaatst om je slokdarm te vervangen. De maagbuis is verbonden met de resterende slokdarm in de nek.
• De chirurg verwijdert ook alle lymfeklieren in uw borst, nek en buik.

De meeste van deze operaties duren 3 tot 6 uur.

Een operatie om de onderste slokdarm te verwijderen kan ook worden gedaan om te behandelen:

• Een aandoening waarbij de spierring in de slokdarm niet goed werkt (achalasie)
• Ernstige beschadiging van het slijmvlies van de slokdarm die tot kanker kan leiden (Barrett-slokdarm)
• Ernstig trauma
• Vernietigde slokdarm
• Zwaar beschadigde maag

Dit is een grote operatie en heeft veel risico's. Sommigen van hen zijn serieus. Bespreek deze risico's zeker met uw chirurg.

De risico's van deze operatie, of voor problemen na de operatie, kunnen groter zijn dan normaal als u:

• Niet kunnen lopen, zelfs niet over korte afstanden (dit verhoogt het risico op bloedstolsels, longproblemen en decubitus)
• zijn ouder
• Ben een zware roker?
• zijn zwaarlijvig
• Veel gewicht verloren door je kanker
• Zijn op steroïde medicijnen
• Een ernstige infectie hebben gehad van de beschadigde slokdarm/maag
• Kreeg kankermedicijnen (chemotherapie) vóór de operatie

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels of infectie

Risico's voor deze operatie zijn:

• Zure reflux
• Verwonding van de maag, darmen, longen of andere organen tijdens de operatie
• Lekkage van de inhoud van uw slokdarm of maag waar de chirurg ze samenvoegde
• Vernauwing van de verbinding tussen uw maag en slokdarm
• Moeite met slikken of spreken
• Darmobstructie

U zult vóór de operatie veel doktersbezoeken en medische tests ondergaan, waaronder:

• Een volledig lichamelijk onderzoek.
• Bezoeken met uw arts om ervoor te zorgen dat andere medische problemen die u heeft, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen, onder controle zijn.
• Voedingsadvisering.
• Een bezoek of les om te leren wat er gebeurt tijdens de operatie, wat u daarna kunt verwachten en welke risico's of problemen zich daarna kunnen voordoen.
• Als u onlangs bent afgevallen, kan uw arts u enkele weken voor de operatie orale of IV-voeding geven.
• CT-scan om naar de slokdarm te kijken.
• PET-scan om de kanker te identificeren en of deze zich heeft verspreid.
• Endoscopie om te diagnosticeren en te identificeren hoe ver de kanker is gegaan.

Als u rookt, moet u enkele weken voor de operatie stoppen met roken. Uw zorgverlener kan helpen.

Vertel uw provider:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen, vitamines en andere supplementen je gebruikt, ook als je die zonder recept hebt gekocht?
• Als je veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag

In de week voor de operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Sommige hiervan zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, warfarine (Coumadin) en clopidogrel (Plavix) of ticlopidine (Ticlid).
• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Bereid uw huis voor op na de operatie.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken vóór de operatie.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

De meeste mensen blijven 7 tot 14 dagen na deze operatie in het ziekenhuis. U kunt direct na de operatie 1 tot 3 dagen op de intensive care (IC) doorbrengen.

Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis zult u:

• Wordt gevraagd om op de zijkant van uw bed te gaan zitten en dezelfde dag of dag na de operatie te lopen.
• Niet kunnen eten gedurende ten minste de eerste 5 tot 7 dagen na de operatie. Daarna eventueel met vloeistoffen aan de slag. U wordt gevoed via een voedingssonde die tijdens de operatie in uw darm is geplaatst.
• Laat een buis uit de zijkant van uw borstkas komen om vocht dat zich ophoopt af te voeren.
• Draag speciale kousen aan uw voeten en benen om bloedstolsels te voorkomen.
• Ontvang schoten om bloedstolsels te voorkomen.
• Ontvang pijnmedicatie via een infuus of neem pillen. U kunt uw pijnmedicatie krijgen via een speciale pomp. Met deze pomp druk je op een knop om pijnmedicatie toe te dienen wanneer je het nodig hebt. Hierdoor kunt u de hoeveelheid pijnmedicatie die u krijgt onder controle houden.
• Doe ademhalingsoefeningen om longinfectie te voorkomen.

Nadat u naar huis bent gegaan, volgt u de instructies over hoe u voor uzelf kunt zorgen terwijl u geneest. U krijgt informatie over voeding en eten. Zorg ervoor dat u deze instructies ook volgt.

Veel mensen herstellen goed van deze operatie en kunnen een normaal dieet volgen. Nadat ze zijn hersteld, zullen ze waarschijnlijk kleinere porties moeten eten en vaker moeten eten.

Als u geopereerd bent aan kanker, overleg dan met uw arts over de volgende stappen om de kanker te behandelen.

Trans-hiatale oesofagectomie; Transthoracale oesofagectomie; En bloc oesofagectomie; Verwijdering van de slokdarm - open; Ivor-Lewis-oesofagectomie, stompe oesofagectomie; Slokdarmkanker - slokdarmresectie - open; Kanker van de slokdarm - slokdarmresectie - open

• Helder vloeibaar dieet
• Dieet en eten na slokdarmresectie
• Slokdarmverwijdering - afscheiding
• Gastrostomie voedingssonde - bolus

• Slokdarmkanker

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van slokdarmkanker (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Bijgewerkt op 12 november 2019. Toegankelijk op 19 november 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Slokdarm. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 41.