Carotis-slagaderziekte

Halsslagaderziekte treedt op wanneer de halsslagaders vernauwd of geblokkeerd raken.

De halsslagaders zorgen voor een deel van de belangrijkste bloedtoevoer naar uw hersenen. Ze bevinden zich aan weerszijden van je nek. Je voelt hun hartslag onder je kaaklijn.

Carotis-slagaderziekte treedt op wanneer vet materiaal, plaque genaamd, zich ophoopt in de slagaders. Deze opbouw van plaque wordt verharding van de slagaders (atherosclerose) genoemd.

De plaque kan de halsslagader langzaam blokkeren of vernauwen. Of het kan plotseling een stolsel veroorzaken. Een stolsel dat de slagader volledig blokkeert, kan tot een beroerte leiden.

Risicofactoren voor verstopping of vernauwing van de slagaders zijn onder meer:

• Roken (mensen die één pakje per dag roken verdubbelen hun risico op een beroerte)
• suikerziekte
• Hoge bloeddruk
• Hoog cholesterol en triglyceriden
• Oudere leeftijd
• Familiegeschiedenis van een beroerte
• Alcoholgebruik
• Recreatief drugsgebruik
• Trauma aan nekgebied, wat een scheur in de halsslagader kan veroorzaken

In de vroege stadia heeft u mogelijk geen symptomen. Nadat plaque is opgebouwd, kunnen de eerste symptomen van halsslagaderziekte een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) zijn. Een TIA is een kleine beroerte die geen blijvende schade aanricht.

Symptomen van een beroerte en TIA zijn onder meer:

• Wazig zien
• Verwarring
• Geheugenverlies
• Verlies van gevoel
• Problemen met spraak en taal, waaronder spraakverlies
• Visusverlies (gedeeltelijke of volledige blindheid)
• Zwakte in een deel van je lichaam
• Problemen met denken, redeneren en geheugen

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Uw leverancier kan een stethoscoop gebruiken om naar de bloedstroom in uw nek te luisteren voor een ongewoon geluid dat een bruut wordt genoemd. Dit geluid kan een teken zijn van een aandoening van de halsslagader.

Uw leverancier kan ook stolsels in de bloedvaten van uw oog vinden. Als u een beroerte of TIA heeft gehad, zal een (neurologisch) onderzoek van het zenuwstelsel andere problemen aan het licht brengen.

Mogelijk hebt u ook de volgende tests:

• Bloedcholesterol- en triglyceridentest
• Bloedsuiker (glucose) test
• Echografie van de halsslagaders (halsslagader duplex echografie) om te zien hoe goed het bloed door de halsslagader stroomt

De volgende beeldvormende tests kunnen worden gebruikt om de bloedvaten in de nek en hersenen te onderzoeken:

• Cerebrale angiografie
• CT-angiografie
• MR-angiografie

Behandelingsopties omvatten:

• Bloedverdunnende geneesmiddelen zoals aspirine, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) of andere om uw risico op een beroerte te verlagen
• Veranderingen in medicijnen en dieet om uw cholesterol of bloeddruk te verlagen
• Geen behandeling, behalve elk jaar uw halsslagader controleren

Mogelijk moet u bepaalde procedures ondergaan om een ​​vernauwde of geblokkeerde halsslagader te behandelen:

• Carotis-endarteriëctomie - Deze operatie verwijdert de opbouw van plaque in de halsslagaders.
• Carotis-angioplastiek en stenting - Deze procedure opent een geblokkeerde slagader en plaatst een klein gaas (stent) in de slagader om deze open te houden.

Omdat er geen symptomen zijn, weet u misschien niet dat u een halsslagaderziekte heeft totdat u een beroerte of TIA heeft.

• Een beroerte is een belangrijke doodsoorzaak in de Verenigde Staten.
• Sommige mensen die een beroerte hebben gehad, herstellen de meeste of al hun functies.
• Anderen sterven aan de beroerte zelf of aan complicaties.
• Ongeveer de helft van de mensen met een beroerte heeft langdurige problemen.

Belangrijke complicaties van halsslagaderziekte zijn:

• Tijdelijke ischemische aanval. Dit gebeurt wanneer een blot-stolsel een bloedvat naar de hersenen kortstondig blokkeert. Het veroorzaakt dezelfde symptomen als een beroerte. Symptomen duren slechts enkele minuten tot een uur of twee, maar niet langer dan 24 uur. Een TIA veroorzaakt geen blijvende schade. TIA's zijn een waarschuwingssignaal dat in de toekomst een beroerte kan optreden als er niets wordt gedaan om het te voorkomen.
• Beroerte. Wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen geheel of gedeeltelijk wordt geblokkeerd, ontstaat er een beroerte. Meestal gebeurt dit wanneer een bloedstolsel een bloedvat naar de hersenen blokkeert. Een beroerte kan ook optreden wanneer een bloedvat openbreekt of lekt. Beroertes kunnen op lange termijn hersenbeschadiging of de dood veroorzaken.

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) zodra symptomen optreden. Hoe eerder u wordt behandeld, hoe groter uw kans op herstel. Bij een beroerte kan elke seconde vertraging meer hersenletsel veroorzaken.

Dit is wat u kunt doen om halsslagaderziekte en beroerte te voorkomen:

• Stoppen met roken.
• Volg een gezond, vetarm dieet met veel verse groenten en fruit.
• Drink niet meer dan 1 tot 2 alcoholische dranken per dag.
• Gebruik geen recreatieve drugs.
• Beweeg minstens 30 minuten per dag, de meeste dagen van de week.
• Laat uw cholesterol elke 5 jaar controleren. Als u wordt behandeld voor een hoog cholesterolgehalte, moet u dit vaker laten controleren.
• Laat uw bloeddruk elke 1 tot 2 jaar controleren. Als u een hoge bloeddruk, hartaandoening, diabetes heeft of een beroerte heeft gehad, moet u deze vaker laten controleren. Vraag ernaar bij uw aanbieder.
• Volg de behandelingsaanbevelingen van uw leverancier als u hoge bloeddruk, diabetes, hoog cholesterol of hartaandoeningen heeft.

Carotisstenose; Stenose - halsslagader; Beroerte - halsslagader; TIA - halsslagader

• Angioplastiek en stentplaatsing - halsslagader - ontlading
• Chirurgie van de halsslagader - ontslag
• Cholesterol - medicamenteuze behandeling
• Warfarine (Coumadin) gebruiken

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemische cerebrovasculaire ziekte. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS richtlijn voor de behandeling van patiënten met extracraniële carotis- en wervelslagaderziekte: samenvatting: een rapport van de Amerikaanse College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, en de American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Beeldvorming en preventie, Vereniging voor Cardiovasculaire Angiografie en Interventies, Vereniging voor Interventionele Radiologie, Vereniging voor NeuroInterventional Surgery, Vereniging voor Vaatgeneeskunde en Vereniging voor Vaatchirurgie. Katheter Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Richtlijnen voor de primaire preventie van beroerte: een verklaring voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association/American Stroke Association. Beroerte. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Evaluatie en behandeling van atherosclerotische carotisstenose. Mayo Clin Proc. 2017;92(7)::1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.