Slikproblemen

Moeite met slikken is het gevoel dat voedsel of vloeistof vastzit in de keel of op enig moment voordat het voedsel in de maag komt. Dit probleem wordt ook wel dysfagie genoemd.

Het proces van slikken omvat verschillende stappen. Waaronder:

• Kauwen op voedsel
• Verplaatsen naar de achterkant van de mond
• Het door de slokdarm verplaatsen (voedselpijp)

Er zijn veel zenuwen die de spieren van de mond, keel en slokdarm helpen samenwerken. Veel van het slikken vindt plaats zonder dat u zich bewust bent van wat u doet.

Slikken is een complexe handeling. Veel zenuwen werken in een fijne balans om te bepalen hoe de spieren van de mond, keel en slokdarm samenwerken.

Een hersen- of zenuwaandoening kan deze fijne balans in de spieren van mond en keel veranderen.

• Schade aan de hersenen kan worden veroorzaakt door multiple sclerose, de ziekte van Parkinson of een beroerte.
• Zenuwbeschadiging kan het gevolg zijn van ruggenmergletsel, amyotrofische laterale sclerose (ALS of de ziekte van Lou Gehrig) of myasthenia gravis.

Stress of angst kan ervoor zorgen dat sommige mensen een beklemd gevoel in de keel krijgen of het gevoel hebben dat er iets in de keel zit. Dit gevoel wordt globusgevoel genoemd en staat los van eten. Er kan echter een onderliggende oorzaak zijn.

Problemen met de slokdarm veroorzaken vaak slikproblemen. Deze kunnen zijn:

• Een abnormale weefselring die zich vormt waar de slokdarm en de maag elkaar ontmoeten (de zogenaamde Schatzki-ring).
• Abnormale spasmen van de slokdarmspieren.
• Kanker van de slokdarm.
• Falen van de spierbundel aan de onderkant van de slokdarm om te ontspannen (achalasie).
• Littekens die de slokdarm vernauwen. Dit kan te wijten zijn aan straling, chemicaliën, medicijnen, chronische zwelling, zweren, infectie of slokdarmreflux.
• Er zit iets vast in de slokdarm, zoals een stuk voedsel.
• Sclerodermie, een aandoening waarbij het immuunsysteem per ongeluk de slokdarm aanvalt.
• Tumoren in de borst die op de slokdarm drukken.
• Plummer-Vinson-syndroom, een zeldzame ziekte waarbij slijmvliesvliezen over de opening van de slokdarm groeien.

Pijn op de borst, het gevoel dat voedsel in de keel blijft steken, of zwaarte of druk in de nek of boven- of onderborst kan aanwezig zijn.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Hoesten of piepen dat wordt erger.
• Voedsel ophoesten dat niet is verteerd.
• Maagzuur.
• Misselijkheid.
• Zure smaak in de mond.
• Moeite met het slikken van alleen vaste stoffen (kan wijzen op een tumor of strictuur) suggereert een fysieke blokkade zoals een strictuur of een tumor.
• Moeite met het slikken van vloeistoffen maar geen vaste stoffen (kan wijzen op zenuwbeschadiging of spasmen van de slokdarm).

U kunt problemen hebben met slikken bij eten of drinken, of alleen bij bepaalde soorten voedsel of vloeistoffen. Vroege tekenen van slikproblemen kunnen zijn: moeilijkheden bij het eten:

• Zeer warme of koude gerechten
• Droge crackers of brood
• Vlees of kip

Uw zorgverlener zal tests bestellen om te zoeken naar:

• Iets dat de slokdarm blokkeert of vernauwt
• Problemen met de spieren
• Veranderingen in het slijmvlies van de slokdarm

Een test genaamd bovenste endoscopie (EGD) wordt vaak gedaan.

• Een endoscoop is een flexibele buis met een lampje aan het uiteinde. Het wordt door de mond ingebracht en door de slokdarm naar de maag.
• U krijgt een kalmerend middel en voelt geen pijn.

Andere tests kunnen zijn:

• Barium slikken en andere sliktesten
• Röntgenfoto van de borst
• Slokdarm pH-monitoring (meet zuur in de slokdarm)
• Slokdarmmanometrie (meet de druk in de slokdarm)
• Röntgenfoto van de nek

Mogelijk moet u ook bloedonderzoek ondergaan om te zoeken naar aandoeningen die slikproblemen kunnen veroorzaken.

De behandeling van uw slikprobleem is afhankelijk van de oorzaak.

Het is belangrijk om veilig te leren eten en drinken. Onjuist slikken kan leiden tot verstikking of het inademen van voedsel of vloeistof in uw hoofdluchtweg. Dit kan leiden tot longontsteking.

Om slikproblemen thuis te beheersen:

• Uw leverancier kan wijzigingen in uw dieet voorstellen. U kunt ook een speciaal vloeibaar dieet krijgen om u te helpen gezond te blijven.
• Mogelijk moet u nieuwe kauw- en sliktechnieken leren.
• Uw leverancier kan u vertellen om stoffen te gebruiken om water en andere vloeistoffen te verdikken, zodat u ze niet in uw longen opzuigt.

Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt, zijn afhankelijk van de oorzaak en kunnen zijn:

• Bepaalde medicijnen die de spieren in de slokdarm ontspannen. Deze omvatten nitraten, een soort geneesmiddel dat wordt gebruikt om de bloeddruk te behandelen, en dicyclomine.
• Injectie van botulinumtoxine.
• Geneesmiddelen voor de behandeling van brandend maagzuur als gevolg van gastro-oesofageale reflux (GERD).
• Geneesmiddelen om een ​​angststoornis te behandelen, indien aanwezig.

Procedures en operaties die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

• Bovenste endoscopie: de leverancier kan met deze procedure een vernauwd gebied van uw slokdarm verwijden of verbreden. Voor sommige mensen moet dit opnieuw worden gedaan, en soms meer dan eens.
• Bestraling of operatie: deze behandelingen kunnen worden gebruikt als kanker het slikprobleem veroorzaakt. Achalasie of spasmen van de slokdarm kunnen ook reageren op een operatie of injecties met botulinumtoxine.

U heeft mogelijk een voedingssonde nodig als:

• Uw symptomen zijn ernstig en u kunt niet genoeg eten en drinken.
• U heeft problemen door verstikking of longontsteking.

Een voedingssonde wordt rechtstreeks via de buikwand (G-tube) in de maag ingebracht.

Bel uw leverancier als slikproblemen na een paar dagen niet verbeteren, of ze komen en gaan.

Bel uw provider meteen als:

• U heeft koorts of kortademigheid.
• Je bent aan het afvallen.
• Uw slikproblemen worden erger.
• U hoest of braakt bloed op.
• U heeft astma dat erger wordt.
• U heeft het gevoel dat u stikt tijdens of na het eten of drinken.

dysfagie; Verminderd slikken; Verstikking - voedsel; Globus-sensatie

• Slokdarm

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Aspiratie- en slikstoornissen. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 209.

Munter DW. Slokdarm vreemde lichamen. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. De klinische procedures van Roberts en Hedges in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Slokdarm neuromusculaire functie en motiliteitsstoornissen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 43.