Retrosternale schildklieroperatie

De schildklier bevindt zich normaal gesproken aan de voorkant van de nek.Een retrosternale schildklier verwijst naar de abnormale locatie van de gehele of een deel van de schildklier onder het borstbeen (sternum).

Een retrosternale struma is altijd een overweging bij mensen met een massa die uit de nek steekt. Een retrosternale struma veroorzaakt vaak jarenlang geen klachten. Het wordt vaak gedetecteerd wanneer om een ​​andere reden een thoraxfoto of CT-scan wordt gemaakt. Eventuele symptomen zijn meestal te wijten aan druk op nabijgelegen structuren, zoals de luchtpijp (luchtpijp) en de slikbuis (slokdarm).

Een operatie om het struma volledig te verwijderen kan worden aanbevolen, zelfs als u geen symptomen heeft.

Tijdens de operatie:

• U krijgt algehele anesthesie. Hierdoor slaap je en kun je geen pijn voelen.
• Je ligt op je rug met je nek iets gestrekt.
• De chirurg maakt een snee (incisie) in de voorkant van uw onderhals net boven de sleutelbeenderen om te bepalen of de massa kan worden verwijderd zonder de borstkas te openen. Meestal kan de operatie op deze manier worden uitgevoerd.
• Als de massa diep in de borstkas zit, maakt de chirurg een incisie in het midden van uw borstbeen. Het hele struma wordt dan verwijderd.
• Er kan een buisje op zijn plaats blijven om vocht en bloed af te voeren. Het wordt meestal binnen 1 tot 2 dagen verwijderd.
• De incisies worden gesloten met hechtingen (hechtingen).

Deze operatie wordt gedaan om de massa volledig te verwijderen. Als het niet wordt verwijderd, kan het druk uitoefenen op uw luchtpijp en slokdarm.

Als het retrosternale struma er al lange tijd is, kunt u moeite hebben met het doorslikken van voedsel, lichte pijn in de nek of kortademigheid.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen, ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's van retrosternale schildklieroperaties zijn:

• Schade aan de bijschildklieren (kleine klieren bij de schildklier) of aan hun bloedtoevoer, wat resulteert in een laag calciumgehalte
• Schade aan de luchtpijp
• Perforatie van de slokdarm
• Stembandletsel

In de weken voor uw operatie:

• Mogelijk moet u tests ondergaan die precies laten zien waar uw schildklier zich bevindt. Dit zal de chirurg helpen de schildklier te vinden tijdens de operatie. Mogelijk hebt u een CT-scan, echografie of andere beeldvormende tests.
• Mogelijk heeft u 1 tot 2 weken voor de operatie ook schildkliermedicatie of jodiumbehandelingen nodig.

Vertel uw leverancier over alle medicijnen die u gebruikt, zelfs die zonder recept zijn gekocht. Dit omvat kruiden en supplementen.

Enkele dagen tot een week voor de operatie:

• Het kan zijn dat u gevraagd wordt tijdelijk te stoppen met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen. Deze omvatten onder meer aspirine, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin).
• Vul eventuele recepten voor pijnmedicatie en calcium in die u na de operatie nodig heeft.
• Vertel uw leverancier over alle medicijnen die u gebruikt, zelfs die zonder recept zijn gekocht. Dit omvat kruiden en supplementen. Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
• Neem alle medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een klein slokje water.
• Zorg dat je op tijd in het ziekenhuis bent.

Mogelijk moet u na de operatie een nacht in het ziekenhuis blijven, zodat u op eventuele bloedingen, veranderingen in het calciumgehalte of ademhalingsproblemen kunt letten.

Als de operatie via de nek is uitgevoerd, mag u de volgende dag naar huis. Als de borstkas is geopend, mag u enkele dagen in het ziekenhuis blijven.

U zult waarschijnlijk op de dag van of de dag na de operatie kunnen opstaan ​​en lopen. Het duurt ongeveer 3 tot 4 weken voordat u volledig hersteld bent.

U kunt pijn hebben na de operatie. Vraag uw leverancier om instructies voor het nemen van pijnstillers nadat u naar huis bent gegaan.

Volg alle instructies om voor uzelf te zorgen nadat u naar huis bent gegaan.

Het resultaat van deze operatie is meestal uitstekend. De meeste mensen moeten de rest van hun leven schildklierhormoonpillen (schildklierhormoonvervanging) slikken als de hele klier is verwijderd.

Substernalthyroid - operatie; Mediastinale struma - operatie

• Retrosternale schildklier

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgie van de schildklier. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Schildklier. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Leerboek Chirurgie. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 36.