Stimulatie van het ruggenmerg

Ruggenmergstimulatie is een behandeling voor pijn waarbij een milde elektrische stroom wordt gebruikt om zenuwimpulsen in de wervelkolom te blokkeren.

Er wordt eerst een proefelektrode geplaatst om te kijken of het helpt bij uw pijn.

• Uw huid wordt onder plaatselijke verdoving verdoofd.
• Draden (leads) worden onder uw huid geplaatst en uitgerekt in de ruimte bovenop uw ruggenmerg.
• Deze draden worden verbonden met een kleine stroomgenerator buiten je lichaam die je draagt ​​als een mobiele telefoon.
• De procedure duurt ongeveer 1 uur. U kunt naar huis gaan nadat de leads zijn geplaatst.

Als de behandeling uw pijn sterk vermindert, krijgt u een permanente generator aangeboden. De generator wordt enkele weken later geïmplanteerd.

• U zult slapen en pijnvrij zijn met algemene anesthesie.
• De generator wordt via een kleine chirurgische snede onder de huid van uw buik of billen ingebracht.
• De procedure duurt ongeveer 30 tot 45 minuten.

De generator werkt op batterijen. Sommige batterijen zijn oplaadbaar. Anderen gaan 2 tot 5 jaar mee. U heeft nog een operatie nodig om de batterij te vervangen.

Uw arts kan deze procedure aanbevelen als u:

• Rugpijn die aanhoudt of erger wordt, zelfs na een operatie om deze te corrigeren
• Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS)
• Langdurige (chronische) rugpijn, met of zonder pijn in arm of been
• Zenuwpijn of gevoelloosheid in de armen of benen
• Zwelling (ontsteking) van het slijmvlies van de hersenen en het ruggenmerg

SCS wordt gebruikt nadat u andere behandelingen, zoals medicijnen en lichaamsbeweging, heeft geprobeerd en deze niet hebben gewerkt.

Risico's van deze operatie omvatten een van de volgende:

• Cerebrospinale vloeistof (CSF) lekkage en spinale hoofdpijn
• Schade aan de zenuwen die uit de wervelkolom komen, waardoor verlamming, zwakte of pijn ontstaat die niet weggaat
• Infectie van de batterij of elektrodeplaats (als dit gebeurt, moet de hardware meestal worden verwijderd)
• Beweging van of schade aan de generator of leads waarvoor meer chirurgie nodig is
• Pijn na operatie
• Problemen met de werking van de stimulator, zoals het verzenden van een te sterk signaal, stoppen en starten, of het verzenden van een zwak signaal
• De stimulator werkt mogelijk niet
• Ophoping van bloed of vocht tussen het omhulsel van de hersenen (dura) en het oppervlak van de hersenen

Het SCS-apparaat kan interfereren met andere apparaten, zoals pacemakers en defibrillators. Nadat de SCS is geïmplanteerd, kunt u mogelijk geen MRI meer krijgen. Bespreek dit dan met uw zorgverzekeraar.

Vertel de leverancier die de procedure zal uitvoeren welke medicijnen u gebruikt. Dit zijn onder andere medicijnen en supplementen die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Bereid uw huis voor als u terugkomt uit het ziekenhuis.
• Als u rookt, moet u stoppen met roken. Uw herstel zal langzamer en mogelijk minder goed verlopen als u blijft roken. Vraag je provider om hulp bij het stoppen.
• Een week voor de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Dit zijn geneesmiddelen die het voor uw bloed moeilijker maken om te stollen. Ze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische problemen heeft, zal uw leverancier u vragen om de artsen te zien die u voor deze problemen behandelen.
• Praat met uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over het niet eten of drinken van iets voor de procedure. Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Neem je wandelstok, rollator of rolstoel mee als je die al hebt. Neem ook schoenen mee met platte, antislipzolen.

Nadat de permanente generator is geplaatst, wordt de chirurgische snede gesloten en bedekt met een verband. U wordt naar de verkoeverkamer gebracht om uit de narcose te ontwaken.

De meeste mensen kunnen dezelfde dag nog naar huis, maar uw chirurg wil misschien dat u een nacht in het ziekenhuis blijft. U leert hoe u uw operatieplek moet verzorgen.

Vermijd zwaar tillen, buigen en draaien terwijl u geneest. Lichte lichaamsbeweging zoals wandelen kan nuttig zijn tijdens het herstel.

Na de ingreep heeft u mogelijk minder rugpijn en hoeft u minder pijnstillers te nemen. Maar de behandeling geneest de rugpijn niet of behandelt de bron van de pijn niet. De stimulator kan ook worden aangepast, afhankelijk van uw reactie op de behandeling.

Neurostimulator; SCS; Neuromodulatie; Dorsale kolom stimulatie; Chronische rugpijn - spinale stimulatie; Complexe regionale pijn - spinale stimulatie; CRPS - spinale stimulatie; Mislukte rugoperatie - spinale stimulatie

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Chronische pijn, mislukte rugoperatiesyndroom en management. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 177.

Dinakar P. Principes van pijnbeheersing. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 54.

Sagher O, Levin EL. Stimulatie van het ruggenmerg. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 178.