Mohs micrografische chirurgie

Mohs micrografische chirurgie is een manier om bepaalde huidkankers te behandelen en te genezen. Chirurgen die zijn opgeleid in de Mohs-procedure kunnen deze operatie uitvoeren. Hiermee kan huidkanker worden verwijderd met minder schade aan de gezonde huid eromheen.

Mohs-operatie vindt meestal plaats in het kantoor van de dokter. De operatie wordt vroeg in de ochtend gestart en is in één dag gedaan. Soms, als de tumor groot is of als u reconstructie nodig heeft, kan het twee bezoeken duren.

Tijdens de procedure verwijdert de chirurg de kanker in lagen totdat alle kanker is verwijderd. De chirurg zal:

• Verdoof je huid waar kanker is, zodat je geen pijn voelt. U blijft wakker voor de procedure.
• Verwijder de zichtbare tumor samen met een dun laagje weefsel naast de tumor.
• Bekijk het weefsel onder een microscoop.
• Controleer op kanker. Als er nog kanker in die laag zit, haalt de arts er nog een laag uit en bekijkt die onder de microscoop.
• Blijf deze procedure herhalen totdat er geen kanker in een laag wordt gevonden. Elke ronde duurt ongeveer 1 uur. De operatie duurt 20 tot 30 minuten en het bekijken van de laag onder de microscoop duurt 30 minuten.
• Doe ongeveer 2 tot 3 rondes om alle kanker te krijgen. Diepe tumoren hebben mogelijk meer lagen nodig.
• Stop een bloeding door een drukverband aan te brengen, een kleine sonde te gebruiken om de huid te verwarmen (elektrocauterisatie) of u een hechting te geven.

Mohs-chirurgie kan worden gebruikt voor de meeste huidkankers, zoals basaalcel- of plaveiselcelkanker. Voor veel huidkankers kunnen andere eenvoudiger procedures worden gebruikt.

Mohs-chirurgie kan de voorkeur hebben wanneer de huidkanker zich op een gebied bevindt waar:

• Het is belangrijk om zo min mogelijk weefsel te verwijderen, zoals de oogleden, neus, oren, lippen of handen
• Uw arts moet er zeker van zijn dat de hele tumor is verwijderd voordat hij u hecht
• Er is een litteken of er is een eerdere bestralingsbehandeling gebruikt
• Er is een grotere kans dat de tumor terugkomt, zoals op de oren, lippen, neus, oogleden of slapen

Mohs-chirurgie kan ook de voorkeur hebben wanneer:

• De huidkanker was al behandeld, en het was niet volledig verwijderd, of het kwam terug
• De huidkanker is groot of de randen van de huidkanker zijn niet duidelijk
• Uw immuunsysteem werkt niet goed door kanker, kankerbehandelingen of medicijnen die u gebruikt
• De tumor is dieper

Mohs-chirurgie is over het algemeen veilig. Bij de Mohs-operatie hoeft u niet in slaap te worden gebracht (algemene anesthesie) zoals bij andere operaties.

Hoewel zeldzaam, zijn dit enkele risico's voor deze operatie:

• Infectie.
• Zenuwbeschadiging die gevoelloosheid of een branderig gevoel veroorzaakt. Dit gaat meestal weg.
• Grotere littekens die verheven en rood zijn, keloïden genoemd.
• Bloeden.

Uw arts zal u uitleggen wat u moet doen om u voor te bereiden op uw operatie. Mogelijk wordt u gevraagd om:

• Stop met het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals aspirine of andere bloedverdunners. Stop NIET met het innemen van voorgeschreven medicijnen, tenzij uw arts u zegt te stoppen.
• Stop met roken.
• Zorg ervoor dat iemand u na uw operatie naar huis brengt.

Als u uw wond goed verzorgt na de operatie, ziet uw huid er op zijn best uit. Uw arts zal met u praten over uw opties:

• Laat een kleine wond zichzelf genezen. De meeste kleine wondjes genezen vanzelf goed.
• Gebruik hechtingen om de wond te sluiten.
• Gebruik huidtransplantaties. De arts bedekt de wond met huid van een ander deel van uw lichaam.
• Gebruik huidflappen. De arts bedekt de wond met de huid naast uw wond. De huid in de buurt van je wond komt qua kleur en textuur overeen.

Mohs-chirurgie heeft een genezingspercentage van 99% bij de behandeling van huidkanker.

Bij deze operatie wordt de kleinst mogelijke hoeveelheid weefsel verwijderd. U zult een kleiner litteken hebben dan bij andere behandelingsopties.

Huidkanker - Mohs-operatie; Basaalcel huidkanker - Mohs chirurgie; Plaveiselcelcarcinoom - Mohs-chirurgie

Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, et al. Geschikte gebruikscriteria voor AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 voor Mohs micrografische chirurgie: een rapport van de American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association en de American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

American College of Mohs Surgery-website. Het stapsgewijze proces van Mohs. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Bijgewerkt op 2 maart 2017. Toegankelijk op 7 december 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mohs micrografische chirurgie. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: hoofdstuk 150.