Chirurgische wondinfectie – behandeling

Een operatie waarbij een snee (incisie) in de huid wordt gemaakt, kan na de operatie leiden tot een wondinfectie. De meeste chirurgische wondinfecties verschijnen binnen de eerste 30 dagen na de operatie.

Bij chirurgische wondinfecties kan pus wegvloeien en kan rood, pijnlijk of warm aanvoelen. U kunt koorts hebben en zich ziek voelen.

Chirurgische wonden kunnen geïnfecteerd raken door:

• Ziektekiemen die zich al op uw huid bevinden en zich verspreiden naar de operatiewond
• Ziektekiemen die zich in uw lichaam bevinden of van het orgaan waarop de operatie is uitgevoerd
• Ziektekiemen die zich in de omgeving om u heen bevinden, zoals geïnfecteerde chirurgische instrumenten of op handen van de zorgverlener.

U loopt meer risico op een chirurgische wondinfectie als u:

• Heb slecht gecontroleerde diabetes
• Heeft u problemen met uw immuunsysteem
• Zijn overgewicht of obesitas
• Ben een roker?
• Neem corticosteroïden (bijvoorbeeld prednison)
• Een operatie ondergaan die langer dan 2 uur duurt

Er zijn verschillende niveaus van wondinfecties:

• Oppervlakkig - de infectie bevindt zich alleen in het huidgebied
• Diep - de infectie gaat dieper dan de huid in de spieren en het weefsel
• Orgaan/ruimte -- de infectie is diep en betreft het orgaan en de ruimte waar u geopereerd bent
  

Antibiotica worden gebruikt om de meeste wondinfecties te behandelen. Soms heeft u ook een operatie nodig om de infectie te behandelen.

ANTIBIOTICA

U kunt worden gestart met antibiotica om de chirurgische wondinfectie te behandelen. De tijdsduur die u nodig heeft om de antibiotica in te nemen, varieert, maar zal doorgaans ten minste 1 week zijn. U kunt beginnen met IV-antibiotica en later overstappen op pillen. Neem al uw antibiotica, zelfs als u zich beter voelt.

Als er drainage uit uw wond is, kan deze worden getest om het beste antibioticum te vinden. Sommige wonden zijn geïnfecteerd met methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), die resistent is tegen veelgebruikte antibiotica. Een MRSA-infectie heeft een specifiek antibioticum nodig om het te behandelen.

INVASIEVE CHIRURGISCHE BEHANDELING

Soms moet uw chirurg een procedure uitvoeren om de wond te reinigen. Zij kunnen hiervoor zorgen in de operatiekamer, in uw ziekenhuiskamer of in de kliniek. Ze zullen:

• Open de wond door de nietjes of hechtingen te verwijderen
• Voer tests uit van de pus of het weefsel in de wond om erachter te komen of er een infectie is en welk soort antibioticum het beste zou werken
• Debride de wond door dood of geïnfecteerd weefsel in de wond te verwijderen
• Spoel de wond af met zout water (zoutoplossing)
• Tap de zak met pus (abces), indien aanwezig
• Verpak de wond met in zoutoplossing gedrenkte verbanden en een verband

WONDVERZORGING

Uw operatiewond moet mogelijk worden schoongemaakt en het verband moet regelmatig worden vervangen. U kunt dit zelf leren, of verpleegkundigen kunnen het voor u doen. Als u dit zelf doet, zult u:

• Verwijder het oude verband en de verpakking. U kunt douchen om de wond nat te maken, waardoor het verband makkelijker loslaat.
• Maak de wond schoon.
• Breng nieuw, schoon verpakkingsmateriaal aan en doe een nieuw verband om.

Om sommige chirurgische wonden te helpen genezen, kunt u een VAC-verband (vacuüm-geassisteerde sluiting) hebben. Het verhoogt de bloedstroom in de wond en helpt bij genezing.

• Dit is een onderdruk (vacuüm) verband.
• Er is een vacuümpomp, een stuk schuim dat op de wond is gesneden en een vacuümbuis.
• Bovenop is een doorzichtig verband geplakt.
• Het verband en het stuk schuim worden elke 2 tot 3 dagen verwisseld.

Het kan dagen, weken of zelfs maanden duren voordat de wond schoon en vrij van infectie is en uiteindelijk geneest.

Als de wond niet vanzelf sluit, heeft u mogelijk een huidtransplantatie of spierflapoperatie nodig om de wond te sluiten. Als een spierflap nodig is, kan de chirurg een stuk spier van uw billen, schouder of bovenborst nemen om over uw wond te leggen. Als u dit nodig heeft, zal de chirurg dit pas doen nadat de infectie is verdwenen.

Als de wondinfectie niet erg diep is en de opening in de wond klein is, kun je thuis voor jezelf zorgen.

Als de wondinfectie diep is of als er een grotere opening in de wond zit, moet u mogelijk minstens een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Daarna zult u ofwel:

• Ga naar huis en neem contact op met uw chirurg. Verpleegkundigen kunnen bij u thuis komen om te helpen met de zorg.
• Ga naar een verpleeghuis.

Bel uw leverancier als uw operatiewond tekenen van infectie vertoont:

• Pus of drainage
• Er komt een slechte geur uit de wond
• Koorts, koude rillingen
• Heet om aan te raken
• Roodheid
• Pijn of pijn bij aanraking

Infectie - chirurgische wond; Infectie op de operatieplaats - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Chirurgische plaatsinfecties. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Chirurgische complicaties. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 12.

Weiser MC, Moucha CS. Preventie van infectie op de operatieplaats. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skelettrauma: basiswetenschap, management en reconstructie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 23.