Distale splenorenale shunt

Een distale splenorenale shunt (DSRS) is een soort operatie die wordt uitgevoerd om extra druk in de poortader te verlichten. De poortader vervoert bloed van uw spijsverteringsorganen naar uw lever.

Tijdens DSRS wordt de ader uit uw milt verwijderd uit de poortader. De ader wordt dan bevestigd aan de ader aan uw linker nier. Dit helpt de bloedstroom door de poortader te verminderen.

De poortader brengt bloed van de darm, milt, pancreas en galblaas naar de lever. Wanneer de bloedstroom wordt geblokkeerd, wordt de druk in deze ader te hoog. Dit wordt portale hypertensie genoemd. Het komt vaak voor als gevolg van leverschade veroorzaakt door:

• Alcoholgebruik
• Chronische virale hepatitis
• Bloedproppen
• Bepaalde aangeboren aandoeningen
• Primaire biliaire cirrose (littekens in de lever veroorzaakt door geblokkeerde galwegen)

Wanneer bloed niet normaal door de poortader kan stromen, neemt het een ander pad. Als gevolg hiervan vormen zich gezwollen bloedvaten die varices worden genoemd. Ze ontwikkelen dunne wanden die kunnen breken en bloeden.

U kunt deze operatie ondergaan als beeldvormende tests zoals endoscopie of röntgenfoto's aantonen dat u bloedende varices heeft. DSRS-chirurgie vermindert de druk op de varices en helpt het bloeden onder controle te houden.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen of ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels of infectie

Risico's van deze operatie zijn onder meer:

• Ophoping van vocht in de buik (ascites)
• Herhaal het bloeden van de varices
• Encefalopathie (verlies van hersenfunctie omdat de lever niet in staat is gifstoffen uit het bloed te verwijderen)

Vóór de operatie kunt u bepaalde tests ondergaan:

• Angiogram (om in de bloedvaten te kijken)
• Bloedtesten
• Endoscopie

Geef uw zorgverlener een lijst van alle medicijnen die u gebruikt, inclusief recept en vrij verkrijgbare medicijnen, kruiden en supplementen. Vraag welke u moet stoppen voor de operatie en welke u de ochtend van de operatie moet nemen.

Uw leverancier zal de procedure uitleggen en u vertellen wanneer u moet stoppen met eten en drinken voor de operatie.

Verwacht na de operatie 7 tot 10 dagen in het ziekenhuis te blijven om te herstellen.

Als u na de operatie wakker wordt, heeft u:

• Een buis in uw ader (IV) die vloeistof en medicijnen in uw bloedbaan brengt
• Een katheter in uw blaas om urine af te voeren
• Een NG-buis (nasogastrisch) die door uw neus in uw maag gaat om gas en vloeistoffen te verwijderen
• Een pompje met een knop die je kunt indrukken als je pijnstillers nodig hebt

Omdat u kunt eten en drinken, krijgt u vloeistoffen en voedsel.

Mogelijk hebt u een beeldvormende test om te zien of de shunt werkt.

U kunt een diëtist ontmoeten en leren hoe u een vetarm, zoutarm dieet kunt volgen.

Na een DSRS-operatie is de bloeding bij de meeste mensen met portale hypertensie onder controle. Het grootste risico op opnieuw bloeden is in de eerste maand na de operatie.

DSRS; Distale splenorenale shuntprocedure; Nier - milt veneuze shunt; Warren-shunt; Cirrose - distale splenorenal; Leverfalen - distale splenorenaal; Poortaderdruk - distale splenorenale shunt

Dudeja V, Fong Y. De lever. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 53.

Weken SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portale hypertensie: rol van rangeerprocedures. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:387-389.