HIV/AIDS bij zwangere vrouwen en zuigelingen

Het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) is het virus dat aids veroorzaakt. Wanneer een persoon besmet raakt met HIV, valt het virus het immuunsysteem aan en verzwakt het. Naarmate het immuunsysteem verzwakt, loopt de persoon het risico levensbedreigende infecties en kankers te krijgen. Wanneer dat gebeurt, wordt de ziekte AIDS genoemd.

HIV kan worden overgedragen op de foetus of de pasgeborene tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling of bevalling, of door borstvoeding.

Dit artikel gaat over HIV/AIDS bij zwangere vrouwen en zuigelingen.

De meeste kinderen met hiv krijgen het virus wanneer het van een hiv-positieve moeder op het kind overgaat. Dit kan gebeuren tijdens de zwangerschap, bevalling of borstvoeding.

Alleen bloed, sperma, vaginaal vocht en moedermelk bleken infecties op anderen over te brengen.

Het virus wordt NIET op zuigelingen overgedragen door:

• Casual contact, zoals knuffelen of aanraken
• Items aanraken die zijn aangeraakt door een persoon die besmet is met het virus, zoals handdoeken of washandjes
• Speeksel, zweet of tranen dat NIET is vermengd met het bloed van een geïnfecteerde persoon

De meeste baby's van hiv-positieve vrouwen in de Verenigde Staten worden NIET hiv-positief als de moeder en het kind goede prenatale en postpartumzorg krijgen.

Baby's die besmet zijn met hiv hebben vaak de eerste 2 tot 3 maanden geen symptomen. Zodra de symptomen zich ontwikkelen, kunnen ze variëren. Vroege symptomen kunnen zijn:

• Gist (candida) infecties in de mond
• Niet aankomen en groeien
• Opgezette lymfeklieren
• Gezwollen speekselklieren
• Vergrote milt of lever
• Oor- en sinusinfecties
• Bovenste luchtweginfecties
• Langzaam lopen, kruipen of praten in vergelijking met gezonde baby's
• Diarree

Vroegtijdige behandeling voorkomt vaak dat de hiv-infectie voortschrijdt.

Zonder behandeling verzwakt het immuunsysteem van een kind na verloop van tijd en ontwikkelen zich infecties die ongebruikelijk zijn bij gezonde kinderen. Dit zijn ernstige infecties in het lichaam. Ze kunnen worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of protozoa. Op dit punt is de ziekte uitgegroeid tot volwaardige aids.

Hier zijn de tests die een zwangere moeder en haar baby mogelijk moeten uitvoeren om hiv te diagnosticeren:

TESTS OM HIV TE DIAGNOSE BIJ ZWANGERE VROUWEN

Alle zwangere vrouwen moeten een screeningstest voor HIV ondergaan, samen met andere prenatale tests. Vrouwen met een hoog risico moeten tijdens het derde trimester een tweede keer worden gescreend.

Moeders die niet zijn getest, kunnen tijdens de bevalling een snelle hiv-test krijgen.

Vrouwen waarvan bekend is dat ze hiv-positief zijn tijdens de zwangerschap, zullen regelmatig bloedonderzoek ondergaan, waaronder:

• CD4 telt
• Virale belastingstest, om te controleren hoeveel hiv in het bloed zit
• Een test om te zien of het virus zal reageren op de geneesmiddelen die worden gebruikt om hiv te behandelen (een resistentietest genoemd)

TESTS OM HIV TE DIAGNOSE BIJ BABY'S EN ZUIGELINGEN

Baby's van vrouwen die met hiv besmet zijn, moeten worden getest op hiv-infectie. Deze test kijkt hoeveel van het hiv-virus zich in het lichaam bevindt. Bij baby's van hiv-positieve moeders wordt hiv-test gedaan:

• 14 tot 21 dagen na de geboorte
• Op 1 tot 2 maanden
• Op 4 tot 6 maanden

Als het resultaat van 2 tests negatief is, heeft het kind GEEN HIV-infectie. Als de resultaten van een test positief zijn, heeft de baby hiv.

Baby's met een zeer hoog risico op HIV-infectie kunnen bij de geboorte worden getest.

HIV/AIDS wordt behandeld met antiretrovirale therapie (ART). Deze medicijnen zorgen ervoor dat het virus zich niet vermenigvuldigt.

ZWANGERE VROUWEN BEHANDELEN

Het behandelen van zwangere vrouwen met hiv voorkomt dat kinderen besmet raken.

• Als een vrouw positief test tijdens de zwangerschap, krijgt ze ART tijdens de zwangerschap. Meestal krijgt ze een regime met drie geneesmiddelen.
• Het risico van deze ART-medicijnen voor de baby in de baarmoeder is laag. De moeder kan in het tweede trimester nog een echo krijgen.
• HIV kan worden gevonden bij een vrouw wanneer ze gaat bevallen, vooral als ze niet eerder prenatale zorg heeft gekregen. Als dat zo is, wordt ze meteen behandeld met antiretrovirale medicijnen. Soms worden deze medicijnen via een ader (IV) toegediend.
• Als de eerste positieve test tijdens de bevalling is, kan het krijgen van ART meteen tijdens de bevalling het infectiepercentage bij kinderen verminderen tot ongeveer 10%.

BABY'S EN ZUIGELINGEN BEHANDELEN

Baby's van geïnfecteerde moeders krijgen ART binnen 6 tot 12 uur na de geboorte. Een of meer antiretrovirale geneesmiddelen moeten gedurende ten minste 6 weken na de geboorte worden voortgezet.

BORSTVOEDING

HIV-positieve vrouwen mogen geen borstvoeding geven. Dit geldt zelfs voor vrouwen die hiv-medicijnen gebruiken. Als u dit wel doet, kan HIV via de moedermelk op de baby worden overgedragen.

De uitdagingen van het zorgen voor een kind met hiv/aids kunnen vaak worden verholpen door lid te worden van een steungroep. In deze groepen delen leden gemeenschappelijke ervaringen en problemen.

Het risico dat een moeder hiv overdraagt ​​tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling is laag voor moeders die vroeg in de zwangerschap worden geïdentificeerd en behandeld. Bij behandeling is de kans dat haar baby wordt geïnfecteerd minder dan 1%. Vanwege vroege testen en behandeling worden er in de Verenigde Staten per jaar minder dan 200 baby's met hiv geboren.

Als de hiv-status van een vrouw pas op het moment van de bevalling wordt gevonden, kan een juiste behandeling het infectiepercentage bij zuigelingen tot ongeveer 10% verminderen.

Kinderen met hiv/aids zullen de rest van hun leven ART moeten slikken. De behandeling geneest de infectie niet. De medicijnen werken alleen zolang ze elke dag worden ingenomen. Met de juiste behandeling kunnen kinderen met hiv/aids een bijna normaal leven leiden.

Bel uw zorgverzekeraar als u hiv heeft of risico loopt op hiv EN u zwanger wordt of overweegt zwanger te worden.

HIV-positieve vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten met hun zorgverlener praten over het risico voor hun ongeboren kind. Ze moeten ook methoden bespreken om te voorkomen dat hun baby besmet raakt, zoals het nemen van ARV tijdens de zwangerschap. Hoe eerder de vrouw begint met medicijnen, hoe kleiner de kans op infectie bij het kind.

Vrouwen met hiv mogen hun baby geen borstvoeding geven. Dit helpt voorkomen dat hiv via de moedermelk op de baby wordt overgedragen.

HIV-infectie - kinderen; Humaan immunodeficiëntievirus - kinderen; Verworven immuundeficiëntiesyndroom - kinderen; Zwangerschap - HIV; HIV van de moeder; Perinataal - HIV

• Primaire HIV-infectie
• hiv

Website Clinicalinfo.HIV.gov. Richtlijnen voor het gebruik van antiretrovirale middelen bij pediatrische HIV-infectie. klinischeinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Bijgewerkt op 12 februari 2021. Toegankelijk op 9 maart 2021.

Website Clinicalinfo.HIV.gov. Aanbevelingen voor het gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen bij zwangere vrouwen met een HIV-infectie en interventies om de perinatale HIV-overdracht in de Verenigde Staten te verminderen. klinischeinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Bijgewerkt op 10 februari 2021. Toegankelijk op 9 maart 2021.

Hayes EV. Humaan immunodeficiëntievirus en verworven immunodeficiëntiesyndroom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Pediatrische infectie met humaan immunodeficiëntievirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 127.