Longontsteking bij kinderen - door de gemeenschap verworven

Longontsteking is een longinfectie die wordt veroorzaakt door bacteriën, virussen of schimmels.

Dit artikel behandelt buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (CAP) bij kinderen. Dit type longontsteking komt voor bij gezonde kinderen die niet recent in het ziekenhuis of een andere zorginstelling zijn geweest.

Longontsteking die mensen in zorginstellingen, zoals ziekenhuizen, treft, wordt vaak veroorzaakt door ziektekiemen die moeilijker te behandelen zijn.

Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van longontsteking bij zuigelingen en kinderen.

Manieren waarop uw kind CAP kan krijgen, zijn onder meer:

• Bacteriën en virussen die in de neus, sinussen of mond leven, kunnen zich naar de longen verspreiden.
• Uw kind kan sommige van deze ziektekiemen rechtstreeks in de longen inademen.
• Uw kind ademt voedsel, vloeistoffen of braaksel uit de mond in haar longen.

Risicofactoren die de kans van een kind om CAP te krijgen vergroten, zijn onder meer:

• Jonger zijn dan 6 maanden oud zijn
• Prematuur geboren worden
• Geboorteafwijkingen, zoals een gespleten gehemelte
• Zenuwstelselproblemen, zoals toevallen of hersenverlamming
• Hart- of longziekte aanwezig bij geboorte
• Zwak immuunsysteem (dit kan optreden als gevolg van de behandeling van kanker of een ziekte zoals hiv/aids)
• Recente operatie of trauma

Veel voorkomende symptomen van longontsteking bij kinderen zijn:

• Verstopte neus of loopneus, hoofdpijn
• Luide hoest
• Koorts, die mild of hoog kan zijn, met koude rillingen en zweten
• Snelle ademhaling, met uitlopende neusgaten en spanning van de spieren tussen de ribben rib
• piepende ademhaling
• Scherpe of stekende pijn op de borst die erger wordt bij diep ademhalen of hoesten
• Weinig energie en malaise (niet lekker voelen)
• Braken of verlies van eetlust

Symptomen die vaak voorkomen bij kinderen met ernstigere infecties zijn onder meer:

• Blauwe lippen en vingernagels door te weinig zuurstof in het bloed
• Verwarring of zeer moeilijk te wekken

De zorgverlener luistert met een stethoscoop naar de borst van uw kind. De provider zal luisteren naar gekraak of abnormale ademgeluiden. Door op de borstwand te tikken (percussie) kan de zorgverlener luisteren naar en voelen voor abnormale geluiden.

Als longontsteking wordt vermoed, zal de zorgverlener waarschijnlijk een thoraxfoto bestellen.

Andere tests kunnen zijn:

• Arteriële bloedgassen om te zien of er voldoende zuurstof vanuit de longen in het bloed van uw kind komt
• Bloedkweek en sputumkweek om te zoeken naar de kiem die de longontsteking kan veroorzaken
• CBC om het aantal witte bloedcellen te controleren
• Röntgenfoto van de borst of CT-scan van de borst
• Bronchoscopie - een flexibele buis met een verlichte camera aan het uiteinde die in de longen wordt doorgegeven (in zeldzame gevallen)
• Vloeistof verwijderen uit de ruimte tussen de buitenwand van de longen en de borstwand (in zeldzame gevallen)

De zorgverlener moet eerst beslissen of uw kind in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

Als uw kind in het ziekenhuis wordt behandeld, krijgt het:

• Vloeistoffen, elektrolyten en antibiotica via de aderen of mond
• Zuurstof therapie
• Ademhalingsbehandelingen om de luchtwegen te helpen openen

Uw kind wordt eerder opgenomen in het ziekenhuis als het:

• Een ander ernstig medisch probleem heeft, waaronder langdurige (chronische) gezondheidsproblemen zoals cystische fibrose of diabetes mellitus
• Ernstige symptomen hebben
• Niet kunnen eten of drinken
• Zijn minder dan 3 tot 6 maanden oud
• Longontsteking hebben door een schadelijke kiem
• Heb thuis antibiotica geslikt, maar wordt niet beter

Als uw kind CAP heeft dat wordt veroorzaakt door bacteriën, krijgt u antibiotica. Antibiotica worden niet gegeven voor longontsteking veroorzaakt door een virus. Dit komt omdat antibiotica geen virussen doden. Andere geneesmiddelen, zoals antivirale middelen, kunnen worden gegeven als uw kind griep heeft.

Veel kinderen kunnen thuis worden behandeld. Als dat het geval is, moet uw kind mogelijk medicijnen gebruiken, zoals antibiotica of antivirale middelen.

Als u uw kind antibiotica geeft:

• Zorg ervoor dat uw kind geen enkele dosis overslaat.
• Zorg ervoor dat uw kind al het geneesmiddel inneemt zoals aangegeven. Stop niet met het toedienen van het geneesmiddel, ook niet als uw kind zich beter begint te voelen.

Geef uw kind geen hoestmiddel of verkoudheidsmedicijn tenzij uw arts zegt dat het in orde is. Hoesten helpt het lichaam om slijm uit de longen te verwijderen.

Andere maatregelen voor thuiszorg zijn onder meer:

• Tik een paar keer per dag zachtjes op de borst van uw kind om slijm uit de longen op te halen. Dit kan terwijl uw kind ligt.
• Laat uw kind 2 of 3 keer per uur een paar keer diep ademhalen. Diep ademhalen helpt de longen van uw kind te openen.
• Zorg ervoor dat uw kind voldoende drinkt. Vraag uw leverancier hoeveel uw kind elke dag moet drinken.
• Zorg ervoor dat uw kind voldoende rust krijgt, inclusief een dutje gedurende de dag indien nodig.

De meeste kinderen verbeteren binnen 7 tot 10 dagen met de behandeling. Kinderen met een ernstige longontsteking met complicaties kunnen een behandeling van 2 tot 3 weken nodig hebben. Kinderen met een risico op ernstige longontsteking zijn onder meer:

• Kinderen van wie het immuunsysteem niet goed werkt
• Kinderen met long- of hartziekte

In sommige gevallen kunnen zich ernstiger problemen voordoen, waaronder:

• Levensbedreigende veranderingen in de longen waarvoor een beademingsmachine (beademingsapparaat) nodig is
• Vloeistof rond de long, die geïnfecteerd kan raken
• Longabcessen
• Bacteriën in bloed (bacteriëmie)

De aanbieder kan nog een röntgenfoto bestellen. Dit is om ervoor te zorgen dat de longen van uw kind schoon zijn. Het kan vele weken duren voordat de röntgenfoto is verdwenen. Uw kind kan zich een tijdje beter voelen voordat de röntgenfoto's helder zijn.

Bel de provider als uw kind de volgende symptomen heeft:

• slechte hoest
• Moeite met ademhalen (piepende ademhaling, grommen, snelle ademhaling)
• Braken
• Verlies van eetlust
• Koorts en koude rillingen
• Ademhalings- (respiratoire) symptomen die erger worden
• Pijn op de borst die erger wordt bij hoesten of inademen
• Tekenen van longontsteking en een zwak immuunsysteem (zoals bij hiv of chemotherapie)
• Verergering van de symptomen nadat ze beter beginnen te worden

Leer oudere kinderen vaak hun handen te wassen:

• Voordat je gaat eten
• Na het snuiten van hun neus
• Na naar het toilet te zijn gegaan
• Na het spelen met vrienden
• Na in contact te zijn gekomen met mensen die ziek zijn

Vaccins kunnen sommige soorten longontsteking helpen voorkomen. Zorg ervoor dat u uw kind laat vaccineren met:

• Pneumokokkenvaccin
• Griepvaccin
• Kinkhoestvaccin en Hib-vaccin

Wanneer baby's te jong zijn om te worden geïmmuniseerd, kunnen ouders of verzorgers zich laten vaccineren tegen longontsteking die door vaccinatie kan worden voorkomen.

Bronchopneumonie - kinderen; Community-acquired pneumonie - kinderen; GLB - kinderen

• Longontsteking

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Samenvatting: het beheer van buiten de gemeenschap verworven pneumonie bij zuigelingen en kinderen ouder dan 3 maanden: klinische praktijkrichtlijnen door de Pediatric Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;53(7):617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Gemeenschap verworven pneumonie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 428.

Shah SS, Bradley JS. Pediatrische buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin en Cherry's leerboek van pediatrische infectieziekten. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 22.