Gedeeltelijke borst brachytherapie

Brachytherapie voor borstkanker houdt in dat radioactief materiaal direct in het gebied wordt geplaatst waar borstkanker uit de borst is verwijderd.

Kankercellen vermenigvuldigen zich sneller dan normale cellen in het lichaam. Omdat straling het schadelijkst is voor snelgroeiende cellen, beschadigt radiotherapie kankercellen gemakkelijker dan normale cellen. Dit voorkomt dat de kankercellen groeien en delen, en leidt tot celdood.

Brachytherapie levert bestralingstherapie rechtstreeks op de plaats waar kankercellen in de borst zich bevinden. Het kan inhouden dat een radioactieve bron in de operatieplaats wordt geplaatst nadat de chirurg een borstknobbel heeft verwijderd. De straling bereikt slechts een klein gebied rond de operatieplaats. Het behandelt niet de hele borst, daarom wordt het "gedeeltelijke borst" bestralingstherapie of gedeeltelijke borst brachytherapie genoemd. Het doel is om bijwerkingen van bestraling te beperken tot een kleiner volume normaal weefsel.

Er zijn verschillende soorten brachytherapie. Er zijn ten minste twee manieren om straling vanuit de borst af te geven.

INTERSTITIAL BRACHYTHERAPIE (IMB)

• Verschillende kleine naalden met buizen, katheters genaamd, worden door de huid in de weefsels van de borst rond de lumpectomieplaats geplaatst. Dit wordt meestal 1 tot 2 weken na de operatie gedaan.
• Mammografie, echografie of CT-scans worden gebruikt om het radioactieve materiaal te plaatsen waar het het beste werkt om de kanker te doden.
• Het radioactieve materiaal wordt in de katheters geplaatst en blijft gedurende 1 week.
• Soms kan de straling 5 dagen lang twee keer per dag worden toegediend door een op afstand bestuurbare machine.

INTRACAVITAIRE BRACHYTHERAPIE (IBB)

• Na het verwijderen van een knobbel in de borst is er een holte waar de kanker is verwijderd. Een apparaat dat een siliconen ballon en buis bevat waar kanalen doorheen lopen, kan in deze holte worden ingebracht. Een paar dagen na plaatsing kan straling in de vorm van kleine radioactieve pellets in de kanalen terechtkomen en straling vanuit de ballon afgeven. Dit wordt vaak vijf dagen lang twee keer per dag gedaan. Soms wordt de katheter tijdens de eerste operatie geplaatst terwijl u slaapt.
• Echografie of CT-scans worden gebruikt om de exacte plaatsing van het radioactieve materiaal te begeleiden waar het het beste werkt om de kanker te doden en aangrenzende weefsels te beschermen.
• De katheter (ballon) blijft ongeveer 1 tot 2 weken op zijn plaats en wordt verwijderd op het kantoor van uw leverancier. Er kunnen hechtingen nodig zijn om het gat te sluiten waar de katheter is verwijderd.

Brachytherapie kan worden gegeven als "lage dosis" of "hoge dosis".

• Degenen die een lage dosis behandeling krijgen, worden in het ziekenhuis in een privékamer bewaard. Straling wordt langzaam geleverd over uren tot dagen.
• Hooggedoseerde therapie wordt poliklinisch gegeven met behulp van de externe machine, meestal gedurende een periode van ongeveer 5 dagen. Soms wordt de behandeling twee keer op één dag gegeven, met tussen de sessies 4 tot 6 uur. Elke behandeling duurt ongeveer 15 tot 20 minuten.

Andere technieken zijn onder meer:

• Permanent borstzaadimplantaat (PBSI), waarbij radioactieve zaden enkele weken na lumpectomie afzonderlijk via een naald in de borstholte worden ingebracht.
• Intraoperatieve bestralingstherapie wordt toegediend in de operatiekamer terwijl u slaapt nadat het borstweefsel is verwijderd. De behandeling is in minder dan een uur voltooid. Dit maakt gebruik van een groot röntgenapparaat in de operatiekamer.

Experts hebben geleerd dat bepaalde vormen van kanker het meest waarschijnlijk terugkeren in de buurt van de oorspronkelijke operatieplaats. Daarom hoeft in sommige gevallen niet de hele borst te worden bestraald. Gedeeltelijke borstbestraling behandelt slechts een deel van de borst, maar niet de hele borst, waarbij de nadruk ligt op het gebied waar de kanker het meest waarschijnlijk terugkeert.

Borstbrachytherapie helpt voorkomen dat borstkanker terugkeert. De bestralingstherapie wordt gegeven na lumpectomie of gedeeltelijke borstamputatie. Deze benadering wordt adjuvante (aanvullende) bestralingstherapie genoemd omdat het een behandeling toevoegt die verder gaat dan chirurgie.

Omdat deze technieken niet zo goed zijn bestudeerd als bestralingstherapie van de hele borst, is er geen volledige overeenstemming over wie er waarschijnlijk baat bij heeft.

Soorten borstkanker die kunnen worden behandeld met gedeeltelijke borststraling zijn onder meer:

• Ductaal carcinoom in situ (DCIS)
• Invasieve borstkanker

Andere factoren die kunnen leiden tot het gebruik van brachytherapie zijn onder meer:

• Tumorgrootte minder dan 2 cm tot 3 cm (ongeveer een inch)
• Geen bewijs van tumor langs de randen van tumorspecimen verwijderd
• Lymfeklieren zijn negatief voor tumor, of slechts één knoop heeft microscopisch kleine hoeveelheden

Vertel uw leverancier welke medicijnen u gebruikt.

Draag loszittende kleding naar de behandelingen.

Bestralingstherapie kan ook gezonde cellen beschadigen of doden. De dood van gezonde cellen kan leiden tot bijwerkingen. Deze bijwerkingen zijn afhankelijk van de stralingsdosis en hoe vaak u de therapie krijgt.

• U kunt warmte of gevoeligheid hebben rond de operatieplaats.
• U kunt roodheid, gevoeligheid of zelfs een infectie krijgen.
• Er kan zich een vloeistofpocket (seroom) ontwikkelen in het operatiegebied en moet mogelijk worden geleegd.
• Uw huid boven het behandelde gebied kan rood of donker van kleur worden, vervellen of jeuken.

Bijwerkingen op lange termijn kunnen zijn:

• Verminderde borstomvang
• Verhoogde stevigheid van de borst of enige asymmetrie
• Roodheid en verkleuring van de huid

Er zijn geen onderzoeken van hoge kwaliteit geweest waarin brachytherapie werd vergeleken met bestraling van de hele borst. Andere onderzoeken hebben echter aangetoond dat de uitkomsten hetzelfde zijn voor vrouwen met gelokaliseerde borstkanker.

Borstkanker - gedeeltelijke bestralingstherapie; Carcinoom van de borst - gedeeltelijke bestralingstherapie; Brachytherapie - borst; Adjuvante gedeeltelijke borststraling - brachytherapie; APBI - brachytherapie; Versnelde gedeeltelijke bestraling van de borst - brachytherapie; Gedeeltelijke borstbestralingstherapie - brachytherapie; Permanent borstzaadimplantaat; PBSI; Lage dosis radiotherapie - borst; Hooggedoseerde radiotherapie - borst; Elektronische ballon brachytherapie; EB; Intracavitaire brachytherapie; IBB; Interstitiële brachytherapie; IMB

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van borstkanker (volwassenen) (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Bijgewerkt op 11 februari 2021. Toegankelijk op 11 maart 2021.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Radiotherapie en jij: ondersteuning voor mensen met kanker. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Bijgewerkt oktober 2016. Toegankelijk op 5 oktober 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachytherapie. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson en Tepper's klinische stralingsoncologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Gedeeltelijke borstbestraling: versneld en intraoperatief. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. De borst: uitgebreid beheer van goedaardige en kwaadaardige ziekten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 51.