Vertraagde puberteit bij meisjes

Vertraagde puberteit bij meisjes treedt op wanneer borsten zich niet ontwikkelen op de leeftijd van 13 of wanneer de menstruatie niet begint op de leeftijd van 16.

Veranderingen in de puberteit treden op wanneer het lichaam geslachtshormonen begint aan te maken. Deze veranderingen beginnen normaal te verschijnen bij meisjes tussen de 8 en 14 jaar oud.

Bij een vertraagde puberteit treden deze veranderingen ofwel niet op, of als ze dat wel doen, verlopen ze niet normaal. Vertraagde puberteit komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes.

In de meeste gevallen van vertraagde puberteit beginnen de groeiveranderingen gewoon later dan normaal, soms een laatbloeier genoemd. Zodra de puberteit begint, verloopt deze normaal. Dit patroon komt voor in gezinnen. Dit is de meest voorkomende oorzaak van late volwassenheid.

Een andere veelvoorkomende oorzaak van een vertraagde puberteit bij meisjes is een gebrek aan lichaamsvet. Te dun zijn kan het normale proces van de puberteit verstoren. Dit kan voorkomen bij meisjes die:

• Zijn erg actief in sporten, zoals zwemmers, hardlopers of dansers
• Een eetstoornis hebben, zoals anorexia of boulimia
• zijn ondervoed

Vertraagde puberteit kan ook optreden wanneer de eierstokken te weinig of geen hormonen produceren. Dit wordt hypogonadisme genoemd.

• Dit kan gebeuren wanneer de eierstokken beschadigd zijn of zich niet ontwikkelen zoals zou moeten.
• Het kan ook optreden als er een probleem is met de delen van de hersenen die betrokken zijn bij de puberteit.

Bepaalde medische aandoeningen of behandelingen kunnen leiden tot hypogonadisme, waaronder:

• coeliakie
• Inflammatoire darmziekte (IBD)
• Hypothyreoïdie
• Suikerziekte
• Taaislijmziekte
• Lever- en nierziekte
• Auto-immuunziekten, zoals Hashimoto-thyreoïditis of de ziekte van Addison
• Chemotherapie of bestraling van kankerbehandeling die de eierstokken beschadigt
• Een tumor in de hypofyse
• Turner-syndroom, een genetische aandoening

Meisjes beginnen met de puberteit tussen 8 en 15 jaar. Bij een vertraagde puberteit kan uw kind een of meer van deze symptomen hebben:

• Borsten ontwikkelen zich niet op 13-jarige leeftijd
• Geen schaamhaar
• Menstruatie begint niet op de leeftijd van 16
• Korte hoogte en langzamere groei
• Baarmoeder ontwikkelt zich niet
• Botleeftijd is lager dan de leeftijd van uw kind

Er kunnen andere symptomen zijn, afhankelijk van de oorzaak van de vertraagde puberteit.

De zorgverlener van uw kind zal een familiegeschiedenis nemen om te weten of vertraagde puberteit in het gezin voorkomt.

De aanbieder kan ook vragen naar uw kind:

• Eetgewoontes
• Oefengewoonten
• Gezondheidsgeschiedenis

De aanbieder zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Andere examens kunnen zijn:

• Bloedonderzoek om te controleren op niveaus van bepaalde groeihormonen, geslachtshormonen en schildklierhormonen
• LH-reactie op GnRH-bloedtest
• Chromosomale analyse
• MRI van hoofd voor tumoren
• Echografie van eierstokken en baarmoeder

Bij het eerste bezoek kan een röntgenfoto van de linkerhand en pols worden gemaakt om de botleeftijd te evalueren om te zien of de botten rijpen. Het kan in de loop van de tijd worden herhaald, indien nodig.

De behandeling hangt af van de oorzaak van de vertraagde puberteit.

Als er een familiegeschiedenis is van late puberteit, is vaak geen behandeling nodig. Na verloop van tijd begint de puberteit vanzelf.

Bij meisjes met te weinig lichaamsvet kan een beetje aankomen de puberteit stimuleren.

Als een vertraagde puberteit wordt veroorzaakt door een ziekte of een eetstoornis, kan het behandelen van de oorzaak de puberteit helpen zich normaal te ontwikkelen.

Als de puberteit zich niet ontwikkelt, of als het kind erg van streek is vanwege de vertraging, kan hormoontherapie helpen de puberteit op gang te brengen. De aanbieder zal:

• Geef oestrogeen (een geslachtshormoon) in zeer lage doses, oraal of als pleister
• Controleer de groeiveranderingen en verhoog de dosis elke 6 tot 12 maanden
• Voeg progesteron (een geslachtshormoon) toe om de menstruatie te starten
• Geef orale anticonceptiepillen om normale niveaus van geslachtshormonen te behouden

Deze bronnen kunnen u helpen steun te vinden en meer te weten te komen over de groei van uw kind:

De MAGIC Foundation -- www.magicfoundation.org

Turner Syndrome Society of the United States -- www.turnersyndrome.org

Vertraagde puberteit die in de familie voorkomt, lost zichzelf op.

Sommige meisjes met bepaalde aandoeningen, zoals die met schade aan hun eierstokken, moeten mogelijk hun hele leven hormonen gebruiken.

De oestrogeensubstitutietherapie kan bijwerkingen hebben.

Andere mogelijke complicaties zijn onder meer:

• vroege menopauzea
• Onvruchtbaarheid
• Lage botdichtheid en fracturen op latere leeftijd (osteoporose)

Neem contact op met uw provider als:

• Uw kind laat een langzame groei zien
• De puberteit begint niet op de leeftijd van 13 jaar
• De puberteit begint, maar verloopt niet normaal

Voor meisjes met een vertraagde puberteit kan een verwijzing naar een pediatrische endocrinoloog worden aanbevolen.

Vertraagde seksuele ontwikkeling - meisjes; Vertraging in de puberteit - meisjes; Constitutionele vertraagde puberteit

Haddad NG, Eugster EA. Vertraagde puberteit. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 122.

Krueger C, Shah H. Adolescentiegeneeskunde. In: Het Johns Hopkins-ziekenhuis; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, eds. Het Johns Hopkins-ziekenhuis: het handboek van Harriet Lane. 22e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 5.

Stijn DM. Fysiologie en aandoeningen van de puberteit. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 26.