Myelodysplastisch syndroom

Myelodysplastisch syndroom is een groep aandoeningen waarbij de bloedcellen die in het beenmerg worden geproduceerd, niet uitgroeien tot gezonde cellen. Hierdoor heb je minder gezonde bloedcellen in je lichaam. De bloedcellen die zijn gerijpt, werken mogelijk niet goed.

Myelodysplastisch syndroom (MDS) is een vorm van kanker. Bij ongeveer een derde van de mensen kan MDS zich ontwikkelen tot acute myeloïde leukemie.

Stamcellen in het beenmerg vormen verschillende soorten bloedcellen. Bij MDS raakt het DNA in stamcellen beschadigd. Omdat het DNA beschadigd is, kunnen de stamcellen geen gezonde bloedcellen aanmaken.

De exacte oorzaak van MDS is niet bekend. Voor de meeste gevallen is er geen bekende oorzaak.

Risicofactoren voor MDS zijn onder meer:

• Bepaalde genetische aandoeningen
• Blootstelling aan milieu- of industriële chemicaliën, meststoffen, pesticiden, oplosmiddelen of zware metalen
• Roken

Eerdere kankerbehandeling verhoogt het risico op MDS. Dit wordt secundaire of behandelingsgerelateerde MDS genoemd.

• Bepaalde chemotherapiemedicijnen vergroten de kans op het ontwikkelen van MDS. Dit is een belangrijke risicofactor.
• Bestralingstherapie, wanneer gebruikt met chemotherapie, verhoogt het risico op MDS nog meer.
• Mensen die stamceltransplantaties ondergaan, kunnen MDS ontwikkelen omdat ze ook hoge doses chemotherapie krijgen.

MDS komt meestal voor bij volwassenen van 60 jaar en ouder. Het komt vaker voor bij mannen.

Vroeg stadium MDS heeft vaak geen symptomen. MDS wordt vaak ontdekt tijdens andere bloedonderzoeken.

Mensen met een zeer laag bloedbeeld ervaren vaak symptomen. Symptomen zijn afhankelijk van het type bloedcel dat is aangetast en omvatten:

• Zwakte of vermoeidheid als gevolg van bloedarmoede
• Kortademigheid
• Gemakkelijk blauwe plekken en bloeden
• Kleine rode of paarse puntjes onder de huid veroorzaakt door bloedingen
• Frequente infecties en koorts

Mensen met MDS hebben een tekort aan bloedcellen. MDS kan het aantal van een of meer van deze verminderen:

• rode bloedcellen
• witte bloedcellen
• Bloedplaatjes

De vormen van deze cellen kunnen ook worden gewijzigd. Uw zorgverlener zal een volledig bloedbeeld en bloeduitstrijkje uitvoeren om te bepalen welk type bloedcellen is aangetast.

Andere tests die kunnen worden uitgevoerd zijn:

• Beenmergaspiratie en biopsie.
• Cytochemie, flowcytometrie, immunocytochemie en immunofenotyperingstests worden gebruikt om specifieke typen MDS te identificeren en classificeren.
• Cytogenetica en fluorescente in situ hybridisatie (FISH) worden gebruikt voor genetische analyse. Cytogenetische tests kunnen translocaties en andere genetische afwijkingen detecteren. FISH wordt gebruikt om specifieke veranderingen binnen chromosomen te identificeren. Genetische variaties kunnen helpen bij het bepalen van de respons op de behandeling.

Sommige van deze tests helpen uw provider om te bepalen welk type MDS u ​​heeft. Dit zal uw leverancier helpen bij het plannen van uw behandeling.

Uw provider kan uw MDS definiëren als een hoog risico, een gemiddeld risico of een laag risico op basis van:

• De ernst van het tekort aan bloedcellen in uw lichaam
• De soorten veranderingen in je DNA
• Het aantal onvolgroeide witte bloedcellen in uw beenmerg

Aangezien het risico bestaat dat MDS zich ontwikkelt tot AML, kan een regelmatige follow-up met uw zorgverlener vereist zijn.

Uw behandeling hangt af van verschillende factoren:

• Of u nu een laag risico of een hoog risico heeft
• Het type MDS dat u heeft
• Uw leeftijd, gezondheid en andere aandoeningen die u heeft, zoals diabetes of hartaandoeningen

Het doel van een MDS-behandeling is het voorkomen van problemen door een tekort aan bloedcellen, infecties en bloedingen. Het kan bestaan ​​uit:

• Bloedtransfusie
• Geneesmiddelen die de aanmaak van bloedcellen bevorderen
• Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken
• Lage dosis chemotherapie om het aantal bloedcellen te verbeteren
• Stamceltransplantatie

Uw zorgverlener kan een of meer behandelingen proberen om te zien waar uw MDS op reageert.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van uw type MDS en de ernst van de symptomen. Uw algehele gezondheid kan ook uw kansen op herstel beïnvloeden. Veel mensen hebben stabiele MDS die jarenlang niet of nooit tot kanker overgaat.

Sommige mensen met MDS kunnen acute myeloïde leukemie (AML) ontwikkelen.

MDS-complicaties zijn onder meer:

• Bloeden
• Infecties zoals longontsteking, gastro-intestinale infecties, urineweginfecties
• Acute myeloïde leukemie

Neem contact op met uw provider als u:

• Voel je je meestal zwak en moe
• Gemakkelijk blauwe plekken krijgen of bloeden, tandvleesbloedingen hebben of vaak bloedneuzen
• U ziet rode of paarse bloedvlekken onder de huid

Myeloïde maligniteit; Myelodysplastisch syndroom; MDS; Preleukemie; Smeulende leukemie; Vuurvaste bloedarmoede; Vuurvaste cytopenie

• Beenmerg aspiratie

Hasserjian RP, hoofd DR. Myelodysplastische syndromen. In: Jaffe ES, Arber DA, Campo E, Harris NL, Quintanilla-Martinez L, eds. Hematopathologie. 2e ed. Philadelphia PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 45.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van myelodysplastische/myeloproliferatieve neoplasmata (PDQ) - versie voor professionele zorgverleners. www.cancer.gov/types/myeloproliferative/hp/mds-mpd-treatment-pdq. Bijgewerkt op 1 februari 2019. Toegankelijk op 17 december 2019.

Steensma DP, Stone RM. Myelodysplastische syndromen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 172.