Acute slappe myelitis

Acute slappe myelitis is een zeldzame aandoening die het zenuwstelsel aantast. Ontsteking van de grijze stof in het ruggenmerg leidt tot spierzwakte en verlamming.

Acute slappe myelitis (AFM) wordt meestal veroorzaakt door een infectie met een virus. Hoewel de AFM zeldzaam is, is er sinds 2014 een lichte stijging van het aantal gevallen van AFM. De meeste nieuwe gevallen deden zich voor bij kinderen of jongvolwassenen.

AFM treedt meestal op na een verkoudheid, koorts of gastro-intestinale ziekte.

Verschillende soorten virussen kunnen de oorzaak zijn van AFM. Waaronder:

• Enterovirussen (poliovirus en non-poliovirus)
• West-Nijlvirus en soortgelijke virussen zoals het Japanse encefalitisvirus en het Saint Louis-encefalitisvirus
• Adenovirussen

Het is onduidelijk waarom bepaalde virussen AFM veroorzaken, of waarom sommige mensen de aandoening krijgen en anderen niet.

Milieutoxines kunnen ook AFM veroorzaken. In veel gevallen wordt er nooit een oorzaak gevonden.

Koorts of een luchtwegaandoening is vaak aanwezig voordat zwakte en andere symptomen beginnen.

AFM-symptomen beginnen vaak met plotselinge spierzwakte en verlies van reflexen in een arm of been. Symptomen kunnen snel verergeren over een paar uur tot dagen. Andere symptomen kunnen zijn:

• Gezichtsverzakking of zwakte
• Hangende oogleden
• Moeite met het bewegen van de ogen
• Onduidelijke spraak of moeite met slikken

Sommige mensen hebben mogelijk:

• Stijfheid in de nek
• Pijn in de armen of benen
• Onvermogen om te plassen

Ernstige symptomen zijn onder meer:

• Ademhalingsfalen, wanneer spieren die betrokken zijn bij de ademhaling zwak worden
• Ernstige problemen met het zenuwstelsel, die tot de dood kunnen leiden

Uw zorgverlener zal uw medische geschiedenis en vaccinatiegeschiedenis nemen om te weten of u op de hoogte bent van uw poliovaccins. Niet-gevaccineerde personen die zijn blootgesteld aan poliovirus lopen een hoger risico op acute slappe myelitis. Uw provider wil mogelijk ook weten of u in de afgelopen 4 weken:

• Gereisd
• Verkouden of griep of buikgriep gehad
• Koorts gehad 100 ° F (38 ° C) of hoger

Uw provider zal een lichamelijk onderzoek doen. Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• MRI van de wervelkolom en MRI van de hersenen om laesies in de grijze stof te bekijken
• Zenuwgeleiding snelheidstest
• Elektromyografie (EMG)
• Cerebrospinale vloeistof (CSF) analyse om te controleren of witte bloedcellen verhoogd zijn

Uw leverancier kan ook ontlastings-, bloed- en speekselmonsters nemen om te testen.

Er is geen specifieke behandeling voor AFM. U kunt worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van de zenuwen en het zenuwstelsel (neuroloog). De arts zal waarschijnlijk uw symptomen behandelen.

Een aantal medicijnen en behandelingen die op het immuunsysteem werken, zijn geprobeerd, maar bleken niet te helpen.

Mogelijk hebt u fysiotherapie nodig om de spierfunctie te herstellen.

De langetermijnvisie van de AFM is niet bekend.

Complicaties van de AFM zijn onder meer:

• Spierzwakte en verlamming
• Verlies van ledemaatfunctie

Neem onmiddellijk contact op met uw provider als u of uw kind:

• Plotselinge zwakte in de armen of benen of moeite met het bewegen van het hoofd of gezicht
• Elk ander symptoom van AFM

Er is geen duidelijke manier om AFM te voorkomen. Het hebben van een poliovaccin kan het risico op AFM gerelateerd aan het poliovirus helpen verminderen.

Neem deze stappen om virale infectie te voorkomen:

• Was regelmatig de handen met water en zeep, vooral voor het eten.
• Vermijd nauw contact met mensen die een virale infectie hebben.
• Gebruik muggenwerende middelen als u naar buiten gaat om muggenbeten te voorkomen.

Ga voor meer informatie en recente updates naar de CDC-webpagina over acute slappe myelitis op www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html.

Acute slappe myelitis; AFM; Polio-achtig syndroom; Acute slappe verlamming; Acute slappe verlamming met anterieure myelitis; Anterieure myelitis; Enterovirus D68; Enterovirus A71

• MRI-scans
• CSF-chemie
• Elektromyografie

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Acute slappe myelitis. www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html. Bijgewerkt op 29 december 2020. Toegankelijk op 15 maart 2021.

Website van het informatiecentrum voor genetische en zeldzame ziekten. Acute slappe myelitis. Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. Nationaal Instituut voor Gezondheid. rarediseases.info.nih.gov/diseases/13142/acute-slappe-myelitis. Bijgewerkt op 6 augustus 2020. Toegankelijk op 15 maart 2021.

Messacar K, Modlin JF, Abzug MJ. Enterovirussen en parechovirussen. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principes en praktijk van pediatrische infectieziekten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 236.

Strober JB, Glaser CA. Para-infectieuze en post-infectieuze neurologische syndromen. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principes en praktijk van pediatrische infectieziekten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 45.