Charcot voet

Charcot-voet is een aandoening die de botten, gewrichten en zacht weefsel in de voeten en enkels aantast. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van zenuwbeschadiging in de voeten als gevolg van diabetes of ander zenuwletsel.

Charcotvoet is een zeldzame en invaliderende aandoening. Het is een gevolg van zenuwbeschadiging in de voeten (perifere neuropathie).

Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van dit type zenuwbeschadiging. Deze schade komt vaker voor bij mensen met type 1 diabetes. Wanneer de bloedsuikerspiegel gedurende een lange tijd hoog is, ontstaat er schade aan zenuwen en bloedvaten in de voeten.

Zenuwbeschadiging maakt het moeilijker om de hoeveelheid druk op de voet op te merken of als deze wordt gestrest. Het resultaat is aanhoudende kleine verwondingen aan de botten en ligamenten die de voet ondersteunen.

• U kunt botspanningsfracturen in uw voeten krijgen, maar u weet het nooit.
• Doorgaan met lopen op het gebroken bot leidt vaak tot verdere bot- en gewrichtsschade.

Andere factoren die leiden tot voetbeschadiging zijn onder meer:

• Bloedvatbeschadiging door diabetes kan de bloedstroom naar de voeten verhogen of veranderen. Dit kan leiden tot botverlies. Verzwakte botten in de voeten verhogen het risico op fracturen.
• Letsel aan de voet signaleert het lichaam om meer ontstekingsveroorzakende chemicaliën te produceren. Dit draagt ​​bij aan zwelling en botverlies.

Vroege voetsymptomen kunnen zijn:

• Milde pijn en ongemak
• Roodheid
• Zwelling
• Warmte in de aangedane voet (aanzienlijk warmer dan de andere voet)

In latere stadia breken botten in de voet en bewegen ze van hun plaats, waardoor de voet of enkel vervormd raakt.

• Een klassiek teken van Charcot is de rocker-bottom voet. Dit gebeurt wanneer de botten in het midden van de voet instorten. Dit zorgt ervoor dat de voetboog instort en naar beneden buigt.
• De tenen kunnen naar beneden krullen.

Botten die in vreemde hoeken uitsteken, kunnen leiden tot decubitus en voetzweren.

• Omdat de voeten gevoelloos zijn, kunnen deze zweren breder of dieper worden voordat ze worden opgemerkt.
• Een hoge bloedsuikerspiegel maakt het ook moeilijk voor het lichaam om infecties te bestrijden. Als gevolg hiervan raken deze voetzweren geïnfecteerd.

Charcotvoet is niet altijd gemakkelijk in een vroeg stadium te diagnosticeren. Het kan worden aangezien voor botinfectie, artritis of gewrichtszwelling. Uw zorgverlener neemt uw medische geschiedenis en onderzoekt uw voet en enkel.

Bloedonderzoek en ander laboratoriumwerk kunnen worden gedaan om andere oorzaken uit te sluiten.

Uw provider kan met deze tests controleren op zenuwbeschadiging:

• Elektromyografie
• Zenuwgeleiding snelheidstests
• Zenuwbiopsie

De volgende tests kunnen worden uitgevoerd om te controleren op bot- en gewrichtsschade:

• Voet röntgenfoto's
• MRI
• Botten scan

Voetröntgenfoto's kunnen er in de vroege stadia van de aandoening normaal uitzien. Diagnose komt vaak neer op het herkennen van vroege symptomen van Charcot-voet: zwelling, roodheid en warmte van de aangedane voet.

Het doel van de behandeling is om botverlies te stoppen, botten te laten genezen en te voorkomen dat botten van hun plaats gaan (misvorming).

Immobilisatie. Uw provider zal u een totale contactcast laten dragen. Dit helpt de beweging van uw voet en enkel te beperken. U wordt waarschijnlijk gevraagd om uw gewicht volledig van uw voet af te houden, dus u zult krukken, een knieloopapparaat of een rolstoel moeten gebruiken.

U krijgt nieuwe afgietsels op uw voet als de zwelling afneemt. Genezing kan een paar maanden of langer duren.

Beschermend schoeisel. Zodra uw voet is genezen, kan uw leverancier schoeisel voorstellen om uw voet te ondersteunen en opnieuw letsel te voorkomen. Deze kunnen zijn:

• spalken
• Een beugel
• Orthopedische inlegzolen
• Charcot-steunorthese, een speciale laars die gelijkmatige druk geeft aan de hele voet

Activiteit verandert. U loopt altijd het risico dat de Charcot-voet terugkomt of zich ontwikkelt in uw andere voet. Dus uw provider kan activiteitsveranderingen aanbevelen, zoals het beperken van uw staan ​​​​of lopen, om uw voeten te beschermen.

Chirurgie. U heeft mogelijk een operatie nodig als u voetulcera heeft die steeds terugkomen of ernstige voet- of enkelmisvormingen heeft. Een operatie kan helpen uw voet- en enkelgewrichten te stabiliseren en benige gebieden te verwijderen om voetzweren te voorkomen.

Doorlopende monitoring. U moet uw leverancier raadplegen voor controles en stappen ondernemen om uw voeten voor de rest van uw leven te beschermen.

De prognose hangt af van de ernst van de voetafwijking en hoe goed u geneest. Veel mensen doen het goed met beugels, veranderingen in activiteiten en voortdurende monitoring.

Ernstige misvorming van de voet verhoogt het risico op voetulcera. Als zweren geïnfecteerd raken en moeilijk te behandelen zijn, kan amputatie nodig zijn.

Neem contact op met uw leverancier als u diabetes heeft en uw voet warm, rood of gezwollen is.

Gezonde gewoonten kunnen Charcot-voet helpen voorkomen of vertragen:

• Houd uw bloedglucosewaarden goed onder controle om Charcot-voet te helpen voorkomen of vertragen. Maar het kan nog steeds voorkomen, zelfs bij mensen met een goede diabetescontrole.
• Zorg goed voor je voeten. Controleer ze elke dag.
• Raadpleeg regelmatig uw voetdokter.
• Controleer uw voeten regelmatig op snijwonden, roodheid en zweren.
• Voorkom blessures aan uw voeten.

Charcot-verbinding; Neuropathische artropathie; Charcot neuropathische osteoartropathie; Charcot-artropathie; Charcot-osteoarthropathie; Diabetische Charcot voet

• Zenuwgeleidingstest
• Diabetes en zenuwbeschadiging
• Diabetische voetverzorging

Amerikaanse Diabetes Vereniging. 10. Microvasculaire complicaties en voetzorg: standaarden van medische zorg bij diabetes - 2018. Diabetes Zorg. 2018;41(Suppl 1):S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Orthopedische behandeling van neuropathische en dysvasculaire voeten. In: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas van orthesen en hulpmiddelen. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complicaties van diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 33.

Kimble B. Charcot-verbinding. In: Ferri FF, uitg. Ferri's Klinisch Adviseur 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:hoofdstuk307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Podotherapeutische zorg. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. De Charcot-voet bij diabetes. Diabetes Zorg. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.